Hồ sơ thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu năm 2023

• Có thể thay đổi nơi KCB ban đầu vào thời điểm nào?

---

Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, thời điểm thay đổi nơi KCB ban đầu 

Căn cứ theo Khoản 2 Điều 26 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014  quy định như sau:

“Điều 26. Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

2. Người tham gia bảo hiểm y tế được thay đổi cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý”

Đồng thời, căn cứ theo quy định tại Khoản 73 Điều 1 Quyết định 505/QĐ-BHXH như sau:

“Điều 1. Sửa đổi, bổ sung một số Điều của Quy trình thu bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN), bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp (BHTNLĐ, BNN); quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT ban hành kèm theo Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam như sau:
…
73. Sửa đổi, bổ sung Điều 47 như sau:

“Điều 47. Giá trị sử dụng thẻ BHYT

3. Người tham gia BHYT được thay đổi cơ sở đăng ký KCB ban đầu vào tháng đầu quý.”

Theo quy định nêu trên, người tham gia bảo hiểm y tế có thể thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu phù hợp với nhu cầu đi khám chữa bệnh của bản thân vào tháng đầu của mỗi quý tức là vào các tháng: tháng 1, tháng 4, tháng 7 và tháng 10 trong năm dương lịch.

Như vậy, theo quy định trên thì chị bạn sẽ được làm thủ tục thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu bảo hiểm y tế vào đầu mỗi quý. Do đó, hiện tại  vẫn đang là tháng 1/2023 nên bạn vẫn có thể làm hồ sơ thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu trên cơ quan bảo hiểm xã hội quận huyện nơi cấp thẻ Bảo hiểm y tế để thay đổi nơi khám chữa bệnh.

Lưu ý: vì hiện tại chị bạn đang nằm viện ở bệnh viện Quảng Ninh nên nếu chị bạn không đi được thì có thể ủy quyền bằng văn bản cho người khác đi thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu theo Mẫu ủy quyền số 13-HSB.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm về mẫu giấy ủy quyền số 13-HSB: Mẫu 13-HSB giấy ủy quyền

Thứ hai, thủ tục thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu

Căn cứ quy định tại Phiếu giao nhận hồ sơ 610/…THE và Điều 9 Luật bảo hiểm y tế năm 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014 và Điều 27, Điều 30 QUyết định 595/QĐ-BHXH thì thủ tục thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu được thực hiện theo các bước như sau:

Bước 01: Người có yêu cầu thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu chuẩn bị hồ sơ bao gồm:

1. Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS, 01 bản/người).

2. Căn cước công dân, Chứng minh nhân dân, Hộ chiếu;

4. Thẻ Bảo hiểm y tế;

Bước 02: Bạn nộp bộ hồ sơ nêu tại Bước 01 đến cơ quan bảo hiểm xã hội quận, huyện nơi cấp thẻ bảo hiểm y tế của bạn theo Khoản 8 Điều 1 Quyết định 505/QĐ-BHXH

Bước 03: Cơ quan Bảo hiểm xã hội tiếp nhận hồ sơ và có trách nhiệm thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu cho bạn.

Thời hạn giải quyết: Thời hạn giải quyết yêu cầu đổi thẻ BHYT là không quá 03 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.

Lưu ý:

– Việc thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu không phải muốn đăng ký vào bệnh viện nào cũng được cơ quan bảo hiểm xã hội chấp thuận. Theo đó, tại thời điểm làm hồ sơ đăng ký, nếu bệnh viện nơi bạn muốn thay đổi vẫn còn chỉ tiêu đăng ký thì khi đó bạn sẽ đổi được sang bệnh viện đó, trường hợp đã hết chỉ tiêu đăng ký thì bạn sẽ không đăng ký được mà cơ quan bảo hiểm khi duyệt hồ sơ sẽ chủ động đẩy sang cơ sở khám chữa bệnh khác.

– Hiện tại chị bạn đang nằm viện thì không nên thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu, sau khi xuất viện thì làm thủ tục thay đổi. Hơn nữa, bảo hiểm y tế giờ thông tuyến quận huyện toàn quốc rồi, nếu chị bạn vào Đồng Nai điều trị bệnh tại các cơ sở y tế huyện huyện, quận hoặc nằm viện điều trị nội trú ở các bệnh viện tuyến tỉnh, thành phố thì vẫn được hưởng bảo hiểm y tế đúng tuyến mà không nhất thiết phải thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo tại video sau:

VIDEO: KHÁM CHỮA BỆNH TRÁI TUYẾN VẪN ĐƯỢC HƯỞNG 100%

Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn; giải đáp trực tiếp.

Hướng dẫn cách thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu

Xã/phường không thay đổi nơi KCB ban đầu thì thay đổi ở đâu?