Hoàn tiền BHYT khi qua đời mà thẻ chưa có giá trị sử dụng
Bố của tôi đăng kí tham gia BHYT tự nguyện nhưng thẻ chưa kịp có giá trị thì bố tôi qua đời. Xin hỏi trường hợp này bố tôi có được hoàn lại tiền đóng BHYT khi đã qua đời không? Thủ tục như thế nào và khi nào bên bảo hiểm giải quyết cho bố tôi?
- Thời điểm có giá trị sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế?
- Quy định về việc hoàn trả tiền đóng BHYT hộ gia đình
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, hoàn tiền BHYT khi qua đời mà thẻ chưa có giá trị sử dụng
Căn cứ theo quy định tại điều 20 Quyết định 595/QĐ-BHXH về đối tượng được hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế bao gồm:
“Điều 20. Hoàn trả tiền đóng BHYT
1. Người đang tham gia BHYT theo đối tượng tại Khoản 4, 5 Điều 17 được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau:
1.3. Bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng
2. Số tiền hoàn trả
Số tiền hoàn trả tính theo mức đóng BHYT và thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ. Thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ được tính từ thời điểm sau đây:
2.3. Từ thời điểm thẻ có giá trị sử dụng đối với đối tượng tại Điểm 1.3 Khoản 1 Điều này.”
Dẫn chiếu đến khoản 5 điều 17 Quyết định 595/QĐ-BHXH:
“5. Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình, bao gồm:…”
Theo đó, thẻ BHYT của bố bạn chưa có giá trị sử dụng mà bố bạn đã qua đời, nên trường này tổ chức bảo hiểm y tế sẽ được hoàn trả số tiền tính theo mức đóng bảo hiểm y tế và tính từ thời gian thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến hết thời hạn sử dụng ghi trên thẻ.
Thứ hai, hồ sơ đề nghị hoàn lại tiền đóng bảo hiểm y tế tự nguyện gồm giấy tờ gì?
Căn cứ theo quy định tại điều 26 Quyết định 595/QĐ-BHXH như sau:
“Điều 26. Hoàn trả tiền đã đóng đối với người tham gia BHXH tự nguyện, người có từ 2 sổ BHXH trở lên có thời gian đóng BHXH, BHTN trùng nhau, người tham gia BHYT theo hộ gia đình, người tham gia BHYT được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng
1. Thành phần hồ sơ
1.1. Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).
1.2. Sổ BHXH đối với người tham gia BHXH tự nguyện, người có thời gian đóng BHXH, BHTN trùng nhau nộp tất cả các sổ BHXH.
1.3. Văn bản chứng thực hoặc bản kèm theo bản chính Giấy chứng tử đối với trường hợp chết.”
Theo đó, bạn phải chuẩn bị hồ sơ bao gồm tờ khai theo mẫu TK1-TS và giấy chứng tử của bố bạn để yêu cầu hoàn trả số tiền đã đóng. Bạn cần nộp hồ sơ tại cơ quan bảo hiểm xã hội cấp quận/huyện nơi bố của bạn tham gia bảo hiểm y tế.
Thứ ba, thời gian giải quyết hồ sơ đề nghị hoàn lại tiền đóng bảo hiểm y tế tự nguyện
Căn cứ tại điều 28 Quyết định 595/QĐ-BHXH về thời gian giải quyết hồ sơ như sau:
“Điều 28. Thu BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN
3. Hoàn trả
3.1. Đối tượng tham gia BHXH tự nguyện, người tham gia BHYT theo hộ gia đình và người được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng BHYT: không quá 05 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.
3.2. Đối tượng cùng tham gia BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN: không quá 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.”
Như vậy, trường hợp bố của bạn tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình thì thời gian hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế là 10 ngày kể từ ngày cơ quan bảo hiểm xã hội nhận đủ hồ sơ theo quy định.
Trên đây là ý kiến tư vấn về vấn đề hoàn tiền bảo hiểm y tế khi qua đời mà thẻ bảo hiểm y tế chưa có giá trị sử dụng.
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.
->Hoàn trả tiền bảo hiểm y tế tự nguyện cho thời gian đóng trùng
