Tham gia BHYT hộ gia đình theo sổ tạm trú được không?
Cho em hỏi, gia đình em có tạm trú ở Bình Dương. Mẹ đẻ và chồng em chưa có thẻ bảo hiểm y tế. Mẹ em và chồng em có thể mua BHYT hộ gia đình theo sổ tạm trú không và có được giảm cho người thứ 2 không? Thủ tục mua như thế nào và mức hưởng BHYT tự nguyện hộ gia đình khi mua theo sổ tạm trú là bao nhiêu? Mong tổng đài tư vấn giúp em, em xin cảm ơn.
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với vấn đề tham gia BHYT hộ gia đình theo sổ tạm trú; chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:
Thứ nhất, về vấn đề mua thẻ BHYT hộ gia đình theo sổ tạm trú
Căn cứ theo quy định tại Khoản 2 Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình
2. Người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3 , 4 và 6 Nghị định này và đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 1 Điều này.”
Theo quy định trên, người có tên trong sổ tạm trú trừ một số đối tượng được quy định khác hoặc đã tham gia BHYT thì có thể theo hộ gia đình.
Dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; Gia đình bạn có tạm trú ở Bình Dương. Mẹ đẻ và chồng bạn chưa có thẻ bảo hiểm y tế. Do đó, mẹ bạn và chồng bạn có thể mua BHYT hộ gia đình khi có sổ tạm trú theo quy định.
Thứ hai, về mức đóng BHYT hộ gia đình
Căn cứ theo quy định tại Điểm e Khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về mức đóng như sau:
“Điều 7. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế
1. Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:
e) Mức đóng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại Điều 5 Nghị định này như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
Việc giảm trừ mức đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại điểm này được thực hiện khi các thành viên tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình cùng tham gia trong năm tài chính.”
Theo trên, mức đóng khi tham gia BHYT theo hộ gia đình được quy định là người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai mức đóng bằng 70% mức đóng của người thứ nhất, tương đương với 3,15% mức lương cơ sở.
Mức lương cơ sở hiện nay được quy định tại Nghị định 38/2019/NĐ-CP là 1.490.000 đồng.
Và mức đóng của người thứ nhất là 4,5% mức lương cơ sở, tương đương với 67.000 đồng/tháng; người thứ hai tham gia chỉ phải đóng 70% của người thứ nhất, tương đương với 47.000 đồng/tháng. Bạn có thể tham khảo thêm bài viết sau: Mức đóng BHYT hộ gia đình khi mua không cùng lúc
Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Thứ ba, thủ tục mua BHYT hộ gia đình
Căn cứ theo quy định tại Điều 25 Quyết định 595/QĐ-BHXH và Phiếu giao nhận hồ sơ 603 về đăng ký đóng, cấp thẻ BHYT đối với người chỉ tham gia BHYT thì bạn cần chuẩn bị hồ sơ bao gồm:
+) Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS);
+) UBND xã; Cơ sở trợ giúp xã hội, Cơ sở nuôi dưỡng, điều dưỡng thương binh và người có công; Cơ sở giáo dục nghề nghiệp thuộc ngành lao động, thương binh và xã hội; Đại lý thu/Nhà trường; Cơ quan BHXH lập Danh sách người chỉ tham gia BHYT (Mẫu D03-TS);
+) Đối với các trường hợp giảm mức đóng BHYT tự nguyện hộ gia đình, người tham gia kê khai mã thẻ BHYT còn giá trị sử dụng của những người trong hộ đang tham gia BHYT hộ gia đình vào mẫu D01-TS để đối chiếu;
+) Bản chính sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú để đối chiếu.
Số lượng hồ sơ: 01 bộ. Nộp tại UBND xã, phường nơi bạn có sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú.
Thời hạn giải quyết: 05 ngày làm việc. Nếu nộp hồ sơ và nhận kết quả qua bưu điện thì thời hạn giải quyết hồ sơ sẽ cộng thêm 02 ngày cho mỗi lượt.
Thứ tư, mức hưởng BHYT hộ gia đình
Căn cứ theo quy định tại điểm đ khoản 1 điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“Điều 22: Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.”
Như vậy người tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình khám, chữa bệnh đúng tuyến thì sẽ được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế.
Mẹ bạn và chồng bạn khi tham gia BHYT tự nguyện hộ gia đình sẽ được hưởng 80% chi phí khi khám chữa bệnh đúng tuyến. Bạn có thể tham khảo thêm bài viết: Tham gia BHYT tự nguyện được hưởng những quyền lợi gì?
Trên đây là tư vấn của chúng tôi về tham gia BHYT hộ gia đình theo sổ tạm trú.
Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về Tham gia BHYT hộ gia đình theo sổ tạm trú được không; bạn vui lòng liên hệ Dịch vụ tư vấn trực tuyến 24/7:1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp
->Mua bảo hiểm y tế hộ gia đình bao lâu mới được sử dụng?
