Thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu cần những giấy tờ gì?
Tôi muốn hỏi về việc thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu cần những giấy tờ gì? Hộ khẩu thường trú của tôi ở huyện Châu Thành tỉnh Đồng Tháp, tôi đăng kí khám bệnh ở bệnh viện đa khoa Châu Thành nhưng do tôi đang ở huyện Lai Vung Đồng Tháp về đó khám quá xa và bất tiện cho tôi. Hỏi tại sao tôi về Vĩnh Long khám thì được chi bảo hiểm còn về Sadec khám lại không được chi bảo hiểm. Giờ tôi muốn thay đổi nơi khám bệnh có được không?
- Thủ tục đổi thẻ BHYT khi thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu
- Hướng dẫn cách thay đổi nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu
- Thời hạn thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn về: Thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu cần những giấy tờ gì; chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:
Thứ nhất, theo thông tin bạn cung cấp thì bạn đăng kí khám bệnh tại bệnh viện đa khoa Châu Thành Đồng Tháp là bệnh viện tuyến huyện và bạn đi khám bệnh trái tuyến ở Vĩnh Long thì được bảo hiểm y tế chi trả còn khám bệnh trái tuyến tại Sadec thì không được bảo hiểm y tế chi trả. Do bạn không nói rõ là bạn đi khám tại bệnh viện nào ở Vĩnh Long và bệnh viện nào tại Sadec nên không thể trả lời cho bạn một cách rõ ràng.
Theo khoản 3, khoản 4 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014 quy định:
“Điều 22: Mức hưởng bảo hiểm y tế:
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.
4. Từ ngày 01 tháng 01 năm 2016, người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 Điều này.”
Theo quy định pháp luật, thì từ năm 2016, bạn đi khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến huyện thì sẽ được bảo hiểm y tế chi trả.
Đối với bệnh viện tuyến tỉnh và trung ương nếu bạn chỉ được bảo hiểm y tế chi trả trong trường hợp bạn điều trị nội trú.
Do đó, bạn cần xem lại bệnh viện nơi bạn khám tại Sadec là bệnh viện tuyến nào để xem trường hợp không được bảo hiểm chi trả là đúng hay sai.
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Thứ hai, căn cứ quy định tại PGNHS 610/…/THU, hồ sơ thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu bao gồm :
+) Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS, 01 bản/người). Tờ khai này được ban hành mới nhất theo Quyết định 505/QĐ-BHXH năm 2020.
+) Thẻ BHYT cũ còn giá trị
Ngoài ra, phải nộp thêm Chứng minh thư nhân dân hoặc Giấy khai sinh (Bản sao có chứng thực)
Lưu ý:
Về thời gian nộp hồ sơ : Việc đổi thẻ BHYT do thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu chỉ thực hiện vào ngày 10 ngày đầu của tháng đầu mỗi quý.
Về thời hạn giải quyết hồ sơ: 03 ngày làm việc, riêng trường hợp nhận hồ sơ từ ngày 21 của tháng cuối quý và có ngày trả kết quả trước ngày 01 của tháng đầu quý sau, thì thời hạn trả kết quả vào buổi chiều ngày làm việc đầu tiên của tháng đầu quý sau.
Địa điểm nộp hồ sơ: + Người đang làm việc nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH hoặc nộp thông qua đơn vị nơi đang làm việc.
+ Các trường hợp khác: nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH nơi cấp thẻ BHYT.
Trên đây là giải đáp cho câu hỏi thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu cần những giấy tờ gì? Bên cạnh đó, bạn cũng có thể tham khảo thêm một số bài viết :
Thủ tục đổi thẻ BHYT khi thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu
Thời gian cấp lại thẻ bảo hiểm y tế trong bao lâu?
Mọi vấn đề vướng mắc về: Thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu cần những giấy tờ gì; xin vui lòng liên hệ tới Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
