Mua bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình khi thuê trọ
Xin hỏi về vấn đề mua bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình khi thuê trọ. Gia đình tôi hiện đang ở trọ, có sổ tạm trú, nay 2 vợ chồng tôi có mong muốn tham gia BHYT tự nguyện tại nơi tạm trú. Gia đình cho thuê trọ thì đang sinh sống ở tại một địa phương khác. Bây giờ tôi muốn tham gia BHYT thì có được không? Giấy tờ tôi phải chuẩn bị như thế nào? Vợ chồng tôi phải đóng bao nhiêu tiền và khi đi khám chữa bệnh tại nơi được ghi nhận trên thẻ thì có được 100% hay không?
Về vấn đề mua bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình khi đang ở trọ; Tổng đài tư vấn xin trả lời cho bạn như sau:
Thứ nhất, về vấn đề mua bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình khi thuê trọ
Căn cứ theo quy định tại Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP về đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình:
“Điều 5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình
1. Người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ những người thuộc đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này.
2. Người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3 , 4 và 6 Nghị định này và đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 1 Điều này.”
Như vậy, những người không thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc có thể tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình tại nơi có hộ khẩu hoặc tại nơi có sổ tạm trú.
Theo thông tin bạn cung cấp, gia đình bạn hiện đang tạm trú tại địa phương khác và có nhu cầu tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình tại địa phương đang tạm trú. Do đó, để có thể đăng ký tham gia bảo hiểm y tế tại nơi tạm trú thì gia đình bạn phải đăng ký sổ tạm trú tại địa phương đó.
Thứ hai, về hồ sơ đăng ký tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình
Căn cứ theo quy định tại Điều 25 Quyết định 595/QĐ-BHXH và Phiếu giao nhận hồ sơ 603 về đăng ký đóng, cấp thẻ BHYT đối với người chỉ tham gia BHYT thì bạn cần chuẩn bị hồ sơ bao gồm:
+) Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS);
+) UBND xã; Cơ sở trợ giúp xã hội, Cơ sở nuôi dưỡng, điều dưỡng thương binh và người có công; Cơ sở giáo dục nghề nghiệp thuộc ngành lao động, thương binh và xã hội; Đại lý thu/Nhà trường; Cơ quan BHXH lập Danh sách người chỉ tham gia BHYT (Mẫu D03-TS);
+) Đối với các trường hợp giảm mức đóng BHYT tự nguyện hộ gia đình, người tham gia kê khai mã thẻ BHYT còn giá trị sử dụng của những người trong hộ đang tham gia BHYT hộ gia đình vào mẫu D01-TS để đối chiếu;
+) Bản chính sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú để đối chiếu.
Bạn có thể tham khảo thêm bài viết: Nơi mua bảo hiểm y tế hộ gia đình theo quy định hiện hành
Dịch vụ tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Thứ ba, về mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình
Mức đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình được quy định tại Điểm e Khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 7. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế
1. Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:
e) Mức đóng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại Điều 5 Nghị định này như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
Việc giảm trừ mức đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại điểm này được thực hiện khi các thành viên tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình cùng tham gia trong năm tài chính.”
Mức lương cơ sở hiện nay được quy định tại Nghị định 38/2019/NĐ-CP là 1.490.000 đồng. Do đó, mức đóng BHYT tự nguyện hộ gia đình của bạn cụ thể như sau:
+ Người thứ nhất là: 804.600 đồng/năm;
+ Người thứ hai là: 563.220 đồng/năm.
Thứ tư, về mức hưởng khi tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình
Căn cứ Điểm g Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 8, 9, 11 và 17 Điều 3 Nghị định này;
… đ) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;
e) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 2, khoản 12 Điều 3 và khoản 1 và 2 Điều 4 Nghị định này;
g) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác;”
Theo đó, khi vợ chồng bạn tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình mà đi khám chữa bệnh đúng tuyến thì cũng chỉ được hưởng 80% các chi phí trong danh mục chứ không được hưởng 100%.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết: Quyền lợi BHYT hộ gia đình khi đi trái tuyến tỉnh?
Nếu còn vướng mắc về bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình; bạn có thể liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
-> Thời điểm được sử dụng dịch vụ cao khi tham gia BHYT tự nguyện
