Các vấn đề pháp lý về cấp BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi

Mục lục

Các vấn đề pháp lý về cấp BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi

Cho tôi hỏi con tôi mới sinh thì cần đến đâu để được cấp BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi. Mức hưởng BHYT của trẻ dưới 6 tuổi là bao nhiêu ạ? Xin cảm ơn.

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi tới Tổng đài tư vấn. Đối với trường hợp của bạn; chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Thứ nhất, nơi cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi:

Căn cứ Khoản 3, Điều 17 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định như sau:

“3. Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng, bao gồm:

3.5. Trẻ em dưới 6 tuổi (bao gồm toàn bộ trẻ em cư trú trên địa bàn, kể cả trẻ em là thân nhân của người trong lực lượng vũ trang theo quy định, không phân biệt hộ khẩu thường trú)”.

Bên cạnh đó, căn cứ Khoản 3 Điều 8 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 về trách nhiệm của Ủy ban nhân dân các cấp về bảo hiểm y tế:

”3. Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn (sau đây gọi chung là Ủy ban nhân dân cấp xã), ngoài việc thực hiện trách nhiệm quy định tại khoản 1 Điều này, có trách nhiệm lập danh sách tham gia bảo hiểm y tế trên địa bàn cho các đối tượng quy định tại các khoản 2, 3, 4 và 5 Điều 12 của Luật này theo hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các điểm a, l và n khoản 3 và điểm b khoản 4 Điều 12 của Luật này; Ủy ban nhân dân cấp xã phải lập danh sách đề nghị cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em đồng thời với việc cấp giấy khai sinh”.

Theo quy định nêu trên, trẻ em dưới 6 tuổi thuộc đối tượng tham gia BHYT theo nhóm do ngân sách nhà nước đóng.

Trường hợp này, con bạn mới sinh thì sẽ được Nhà nước cấp thẻ BHYT miễn phí. Và nơi cấp BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi sẽ là Ủy ban nhân dân cấp xã nơi cháu đăng ký khai sinh; tức là nơi bạn hoặc ba cháu có sổ hộ khẩu hoặc giấy tờ tạm trú.

Về hồ sơ cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ dưới 6 tuổi khi liên thông với thủ tục đăng ký khai sinh

Căn cứ Điều 6 Thông tư liên tịch 05/2015/TTLT-BTP-BCA-BYT về hồ sơ thực hiện liên thông các thủ tục hành chính đăng ký khai sinh, đăng ký thường trú, cấp thẻ bảo hiểm y tế:

“Hồ sơ thực hiện liên thông các thủ tục hành chính đăng ký khai sinh, đăng ký thường trú, cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi gồm các giấy tờ sau đây:

1. Tờ khai đăng ký khai sinh theo mẫu quy định.

2. Giấy chứng sinh do cơ sở y tế nơi trẻ em sinh ra cấp; nếu trẻ em sinh ra ngoài cơ sở y tế thì giấy chứng sinh được thay bằng văn bản xác nhận của người làm chứng; trường hợp không có người làm chứng thì người đi khai sinh phải làm giấy cam đoan về việc sinh là có thực. Đối với trường hợp trẻ em bị bỏ rơi thì nộp biên bản về việc trẻ em bị bỏ rơi thay cho giấy chứng sinh.

Trường hợp đăng ký khai sinh cho trẻ em sinh ra do mang thai hộ thì nộp thêm văn bản chứng minh việc mang thai hộ theo quy định của pháp luật.

3. Phiếu báo thay đổi hộ khẩu, nhân khẩu (theo mẫu quy định).

4. Sổ hộ khẩu.

Trường hợp trẻ em có cha, mẹ nhưng không đăng ký thường trú cùng cha, mẹ mà đăng ký thường trú cùng với người khác thì phải có ý kiến bằng văn bản của cha, mẹ, có xác nhận của Ủy ban nhân dân cấp xã; ý kiến đồng ý của chủ hộ và Sổ hộ khẩu của chủ hộ.

5. Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế theo mẫu quy định”.

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Theo đó

Bạn cần chuẩn bị hồ sơ như sau để đăng ký khai sinh và cấp thẻ bảo hiểm y tế cho cháu:

+) Tờ khai đăng ký khai sinh theo mẫu quy định;

+) Giấy chứng sinh do cơ sở y tế nơi trẻ em sinh ra cấp;

+) Phiếu báo thay đổi hộ khẩu, nhân khẩu (theo mẫu quy định).

+) Sổ hộ khẩu;

+) Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế theo mẫu quy định.

Thứ hai, mức hưởng BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi:

Căn cứ theo quy định tại điểm a khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014:

“a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm”.

Trong trường hợp trên, bạn cần tới nơi bạn hoặc ba cháu thường trú hoặc tạm trú để làm thủ tục cấp BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi và mức hưởng BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi là 100% khi đi đúng tuyến.

Trên đây là bài viết về vấn đề Các vấn đề pháp lý về cấp BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết:

Trẻ dưới 6 tuổi mất thẻ BHYT có được hưởng quyền lợi bảo hiểm?

Quyền lợi trẻ em dưới 6 tuổi chưa có thẻ BHYT đi khám, chữa bệnh

Trên đây là quy định pháp luật về Các vấn đề pháp lý về cấp BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi, trong quá trình giải quyết nếu còn vấn đề gì thắc mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.

Xem thêm: