Căn cứ để BHXH xác định người lao động đang bị mắc bệnh hiểm nghèo

Tôi có nghe nói bị mắc bệnh hiểm nghèo thì có thể nhận tiền 1 lần ngay mà không cần chờ sau 1 năm nghỉ việc. Nhưng tôi thắc mắc không biết làm thế nào để chứng minh cho bảo hiểm là mình bị mắc bệnh hiểm nghèo để trả tiền 1 lần cho mình?

Tư vấn bảo hiểm xã hội một lần:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến chúng tôi. Về vấn đề căn cứ nào để BHXH xác định rằng bạn đang bị mắc bệnh hiểm nghèo, Tổng đài tư vấn xin trả lời cho bạn như sau:

Căn cứ theo quy định tại Điều 4 Thông tư 56/2017/TT-BYT như sau:

“Điều 4. Bệnh được hưởng chế độ bảo hiểm xã hội một lần

Các bệnh được hưởng chế độ bảo hiểm xã hội một lần gồm:

1. Ung thư, bại liệt, xơ gan cổ chướng, phong, lao nặng, nhiễm HIV đã chuyển sang giai đoạn AIDS đồng thời không tự kiểm soát hoặc không tự thực hiện được các hoạt động đi lại, mặc quần áo, vệ sinh cá nhân và những việc khác phục vụ nhu cầu sinh hoạt cá nhân hàng ngày mà cần có người theo dõi, trợ giúp, chăm sóc hoàn toàn.

2. Các bệnh, tật ngoài các bệnh quy định tại khoản 1 Điều này có mức suy giảm khả năng lao động hoặc mức độ khuyết tật từ 81% trở lên và không tự kiểm soát hoặc không tự thực hiện được các hoạt động đi lại, mặc quần áo, vệ sinh cá nhân và những việc khác phục vụ nhu cầu sinh hoạt cá nhân hằng ngày mà cần có người theo dõi, trợ giúp, chăm sóc hoàn toàn.”

Theo quy định trên các bệnh hiểm nghèo như ung thư, HIV đã chuyển sang giai đoạn AIDS,…nhưng đồng thời phải không tự kiểm soát hoặc không tự thực hiện được các hoạt động đi lại, mặc quần áo, vệ sinh cá nhân và những việc khác phục vụ nhu cầu sinh hoạt cá nhân hàng ngày mà cần có người theo dõi, trợ giúp, chăm sóc hoàn toàn thì mới đủ điều kiện để nhận BHXH 1 lần.

Mặt khác, Điều 6 Quyết định số 166/QĐ-BHXH quy định như sau:

a4) Trường hợp bị mắc những bệnh nguy hiểm đến tính mạng như: Ung thư, bại liệt, xơ gan cổ chướng, phong, lao nặng, nhiễm HIV đã chuyển sang giai đoạn AIDS thì có thêm trích sao/tóm tắt hồ sơ bệnh án thể hiện tình trạng không tự phục vụ được; nếu bị mắc các bệnh khác thì thay bằng Biên bản giám định mức suy giảm KNLĐ của Hội đồng GĐYK thể hiện tình trạng suy giảm KNLĐ từ 81% trở lên và không tự phục vụ được.“.

Tư vấn Bảo hiểm xã hội một lần trực tuyến 1900 6172

Như vậy, để chứng minh cho bên bảo hiểm rằng bạn đang bị mắc bệnh hiểm nghèo theo quy định của bộ y tế thì người lao động cần nộp trích sao hồ sơ bệnh án thể hiện họ đang bị mắc bệnh.

Trên đây là tư vấn về căn cứ nào để BHXH xác định rằng bạn đang bị mắc bệnh hiểm nghèo. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo các bài viết:

Hồ sơ hưởng bảo hiểm xã hội một lần ở nơi tạm trú

Lãnh bảo hiểm xã hội một lần khi có hai sổ bảo hiểm thế nào?

Mọi thắc mắc liên quan đến hưởng bảo hiểm xã hội khi bị mắc bệnh hiểm nghèo, xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.

Xem thêm: