Quy định pháp luật về các trường hợp không được bảo hiểm y tế chi trả

Tổng đài cho tôi hỏi, tôi chuẩn bị đưa con đi mổ cận. Nhưng nghe nói là mổ cận thì không được thanh toán bảo hiểm y tế. Việc này đúng không? Nếu đúng thì ngoài mổ cận còn trường hợp nào khác không được bảo hiểm y tế chi trả nào nữa? Xin cảm ơn!

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Về các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế; chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Căn cứ theo quy định tại Điều 23 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014:

“Điều 23. Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế

1. Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả.

2. Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.

3. Khám sức khỏe.

4. Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.

5. Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.

6. Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

7. Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.

8. Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.

9. Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.

10. (được bãi bỏ)

11. Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.

12. (được bãi bỏ)

13. Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.

14. Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.”

Hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Theo quy định trên thì điều trị cận thị là một trong những trường hợp nằm ngoài phạm vi chi trả của thẻ bảo hiểm y tế. Hiện nay bảo hiểm y tế chỉ chi trả đối với trường hợp điều trị cận thị của trẻ em dưới 6 tuổi.

Do đó, nếu bạn dưới 6 tuổi thì khi mổ cận thị sẽ được bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng; ngược lại, nếu bạn không thuộc trường hợp trên thì bạn sẽ không được hưởng bảo hiểm y tế. Ngoài ra về các trường hợp không được bảo hiểm y tế chi trả được quy định tại Điều 23 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014.

Trên đây là bài viết về vấn đề quy định pháp luật về các trường hợp không được bảo hiểm y tế chi trả. Ngoài ra bạn có thể tham khảo các bài viết sau:

Những chi phí khám chữa bệnh được bảo hiểm y tế chi trả

Khám chữa bệnh đúng quy định khi tham gia bảo hiểm y tế được chi trả bảo hiểm như thế nào?

Nếu còn vướng mắc về quy định pháp luật về các trường hợp không được bảo hiểm y tế chi trả; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: