Khám chữa bệnh đúng quy định khi tham gia bảo hiểm y tế

Khám chữa bệnh đúng quy định khi tham gia bảo hiểm y tế? Tôi tham gia bảo hiểm y tế đã 10 năm nay tuy nhiên chưa đi khám chữa bệnh bao giờ. Cho tôi hỏi nếu tôi đi khám chữa bệnh dùng thẻ bảo hiểm y tế đúng nơi ghi trên thẻ thì sẽ được hưởng mức bảo hiểm y tế là bao nhiêu. Mong anh/chị tư vấn giúp tôi.

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Với trường hợp của bạn Tổng đài tư vấn xin tư vấn cho bạn về: Khám chữa bệnh đúng quy định khi tham gia bảo hiểm y tế như sau:

Căn cứ theo Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 có quy định:

Mức hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh:

1. Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an;

Theo đó, đối tượng này còn được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm);

2. Người có công với cách mạng, cựu chiến binh;

3. Trẻ em dưới 6 tuổi;

4. Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng;

5. Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;

6. Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ;

7. Trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;

8. Người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 1900.6172

Mức hưởng 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh

Áp dụng mức hưởng 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3 và điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật này;

1. Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng;

2. Thân nhân của người có công với cách mạng, trừ các đối tượng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ;

3. Người thuộc hộ gia đình cận nghèo;

Mức hưởng 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.

Lưu ý: Dù bạn tham gia BHYT theo đối tượng nào thì khi đi khám chữa bệnh tại nơi đăng ký ban đầu bạn đề phải xuất trình thẻ BHYT có dán ảnh, trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc Giấy xác nhận của Công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục nơi quản lý học sinh, sinh viên; các giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác.

Trên đây là giải đáp của chúng tôi về vấn đề: Khám chữa bệnh đúng quy định khi tham gia bảo hiểm y tế.

Ngoài ra, bạn vui lòng tham khảo thêm bài viết:

Những chi phí khám chữa bệnh được bảo hiểm y tế chi trả

Chi phí khám chữa bệnh trái tuyến mới nhất

Mọi vấn đề vướng mắc về quyền lợi BHYT khi khám chữa bệnh đúng quy định; xin vui lòng gọi điện tới Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900 6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.

Xem thêm: