Thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục được xác định như thế nào?
Trên thẻ BHYT của tôi có ghi: Thời điểm đủ 05 năm liên tục từ 01/01/2021. Vậy cho tôi hỏi thời gian 5 năm liên tục đó hiện nay được xác định như thế nào? Và thẻ BHYT 5 năm liên tục đó có thể giúp tôi hưởng thêm quyền lợi gì hay không?
- Tham gia BHYT 5 năm liên tục có được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh?
- Điều kiện hưởng quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục
- Đổi thẻ BHYT trong trường hợp thời điểm hưởng từ đủ 5 năm liên tục
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi của bạn, chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:
Thứ nhất, quy định về thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục
Căn cứ theo quy định tại Khoản 5 Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 12. Thẻ bảo hiểm y tế
5. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng…”
Như vậy, theo quy định nêu trên, thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục được xác định là thời gian sử dụng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng.
Thứ hai, quyền lợi khi tham gia BHYT 5 năm liên tục
Căn cứ theo quy định tại Điểm đ Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 14. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
đ) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;”
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Như vậy, theo quy định nêu trên, khi bạn có thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên; đi khám, chữa bệnh đúng tuyến và có số tiền cùng chi trả phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở thì bạn sẽ được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh.
Trên đây là bài viết viết về vấn đề Thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục được xác định như thế nào? Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết:
Quy định về thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục năm 2021
Có được cộng dồn thời gian 5 năm liên tục khi mua BHYT tự nguyện?
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7:1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
