Có được cộng dồn thời gian 5 năm liên tục khi mua BHYT tự nguyện?

Có được cộng dồn thời gian 5 năm liên tục khi mua BHYT tự nguyện?

Mình đóng bảo hiểm ở công ty từ 2012. BHYT đã được hưởng chế độ 5 năm liên tục. Bây giờ mình nghỉ việc vì bị bệnh thì chốt sổ tại công ty xong hết. BHYT thì mình đi mua tự nguyện và không để khuyết tháng nào thì có được cộng dồn thời gian để hưởng chế độ 5 năm liên tục không hay lại phải tham gia lại từ đầu? Tôi đã được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh hay chưa vậy? Hình như xin giấy chứng nhận gì đó nữa phải không?

---

• Mua BHYT tự nguyện thì có được tính vào thời gian 5 năm liên tục không?
• Tham gia BHYT 5 năm liên tục có được hưởng 100% chi phí KCB không?

---

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi đóng bảo hiểm y tế tại công ty sau bao nhiêu lâu sẽ được cấp thẻ của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, có được cộng dồn thời gian 5 năm liên tục khi mua BHYT tự nguyện?

Căn cứ vào khoản 5 Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:

“Điều 12. Thẻ bảo hiểm y tế

Thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội phát hành, phản ánh được các thông tin sau:

5. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng.”

Như vậy, theo quy định trên đối chiếu với trường hợp bạn đóng BHYT ở công ty từ năm 2012, BHYT đã được hưởng chế độ 5 năm liên tục. Bây giờ bạn nghỉ việc vì bị bệnh đã chốt sổ tại công ty xong hết. Bạn đi mua BHYT tự nguyện và không để khuyết tháng nào thì thời gian đóng của bạn sẽ được cộng dồn thời gian 5 năm liên tục để hưởng chế độ BHYT.

Thứ hai, mức hưởng BHYT khi tham gia 5 năm liên tục?

Căn cứ theo quy định tại khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế 

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

c) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;”

Bên cạnh đó, căn cứ quy định tại điểm m khoản 2 Điều 3 Quyết định 1399/QĐ-BHXH-2014 như sau:

“m) Cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm cho người tham gia BHYT đã có thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục; và số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở (trừ các trường hợp tự đi khám bệnh; chữa bệnh không đúng tuyến)”.

Trên đây là bài viết về có được cộng dồn thời gian 5 năm liên tục khi mua BHYT tự nguyện?

Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc về cộng dồn thời gian 5 năm liên tục, bạn có thể liên hệ đến Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.

Có được cộng dồn thời gian tham gia khi có 2 thẻ BHYT?

Thủ tục cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm