Thủ tục cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm
Thủ tục cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm? Tôi tham gia BHYT và có xác nhận tham gia BHYT 5 năm liên tục trên thẻ, nhưng khi tôi đi khám chữa bệnh thì không được hưởng 100% chi phí, Bệnh viện nói rằng tôi phải có giấy chứng nhận không cùng chi trả thì mới được hưởng. Vậy cho tôi hỏi khi nào thì xin cấp giấy chứng nhận này, xin cấp ở đâu? Tôi xin cảm ơn !
- Thẻ BHYT không ghi thời điểm đủ 5 năm liên tục
- Điều kiện hưởng quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục
- Tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục được hưởng quyền lợi gì?
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn chúng tôi xin trả lời bạn như sau:
Căn cứ điểm c khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì:
“c) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;”
Theo đó, trường hợp bạn đã tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục thì bạn sẽ được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh khi có các điều kiện sau:
– Khám, chữa bệnh đúng tuyến.
– Số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, tương đương với 8.940.000 đồng.
– Có giấy chứng nhận không cùng chi trả.
Về giấy chứng nhận không cùng chi trả:
Theo quy định tại điểm m khoản 2 Điều 3 Quyết định 1399/QĐ-BHXH-2014 quyết định ban hành quy định về tổ chức thực hiện bảo hiểm y tế trong khám bệnh, chữa bệnh.
“m) Cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm cho người tham gia BHYT đã có thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục và số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở (trừ các trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến)”.
Tổng đài Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 1900.6172
Ngoài ra, theo điểm d khoản 1 Điều 9 và khoản 3 Điều 7 Quyết định 1399/QĐ-BHXH năm 2014 :
d) … Người bệnh có trách nhiệm lưu giữ chứng từ thu phần chi phí cùng chi trả làm căn cứ để cơ quan BHXH cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm”.
Như vậy, khi số tiền khám chữa bệnh đúng tuyến mà bạn cùng chi trả trong năm lớn hơn 8.940.000 đồng, bạn có trách nhiệm lưu giữ lại chứng từ thu phần chi phí đó làm căn cứ để cơ quan BHXH cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm. Bạn có thể tham khảo cụ thể thêm tại Khoản 3 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP để biết cụ thể thông tin về việc cấp giấy không cùng chi trả BHYT khi đi khám tại cùng một cơ sở hoặc khám chữa bệnh tại các cơ sở khác nhau.
Các lần khám chữa bệnh đúng tuyến tiếp theo trong năm bạn phải xuất trình được giấy chứng nhận không cùng chi trả để để được miễn phần cùng chi trả trong năm.
Bên cạnh đó, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:
Thời hạn giải quyết cấp giấy miễn đồng chi trả tại TP. Hồ Chí Minh
Xin cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả BHYT ở đâu?
Mọi vấn đề thắc mắc liên quan đến vấn đề bảo hiểm y tế, vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp.
