Có được hưởng BHYT đúng tuyến khi có giấy chuyển tuyến của bác sĩ?

Mục lục

Có được hưởng BHYT đúng tuyến khi có giấy chuyển tuyến của bác sĩ?

Bố tôi được cấp thẻ BHYT cho đối tượng cựu chiến binh đang nằm điều trị tại bệnh viện tuyến huyện bữa nay bác sĩ bảo bệnh bố em nặng nên chuyển luôn lên Bệnh viện 108, em muốn biết khi nằm điều trị ở 108 thì bố em có được hưởng quyền lợi BHYT đúng tuyến không ạ? Gia đình em có được hỗ trợ chi phí vận chuyển không?

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 1900 6172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi có được hưởng BHYT đúng tuyến khi có giấy chuyển tuyến của bác sĩ? của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, có được hưởng BHYT đúng tuyến khi có giấy chuyển tuyến của bác sĩ?

căn cứ theo quy định tại khoản 1 và khoản 5 điều 5 Thông tư 14/2014/TT-BYT như sau:

“1. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chuyển người bệnh từ tuyến dưới lên tuyến trên khi đáp ứng các điều kiện sau đây:

a) Bệnh không phù hợp với năng lực chẩn đoán và điều trị, danh mục kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt ….

b) Căn cứ vào danh mục kỹ thuật đã được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt, nếu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trên liền kề không có dịch vụ kỹ thuật phù hợp…

c) Trước khi chuyển tuyến, người bệnh phải được hội chẩn và có chỉ định chuyển tuyến (trừ phòng khám và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến

5. Các trường hợp chuyển người bệnh theo đúng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này được coi là chuyển đúng tuyến. Các trường hợp chuyển người bệnh không theo đúng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này được coi là chuyển vượt tuyến.”

Như vậy, dẫn chiếu đến trường hợp của bạn thì bố bạn đang nằm điều trị tại bệnh viện tuyến huyện và bệnh nặng được bác sĩ chuyển lên bệnh viện 108, trường hợp của bố bạn được xác định hưởng BHYT đúng tuyến khi có giấy chuyển tuyến của bác sĩ và được hưởng theo mức hưởng pháp luật quy định.

Thứ hai, có được hỗ trợ chi phí vận chuyển khi có giấy chuyển tuyến không?

Căn cứ tại Khoản 1 Điều 26 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:

“1. Người tham gia bảo hiểm y tế thuộc đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 7, 8, 9 và 11 Điều 3 Nghị định này trong trường hợp cấp cứu hoặc đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện lên tuyến trên, bao gồm:

a) Từ tuyến huyện lên tuyến tỉnh;

b) Từ tuyến huyện lên tuyến trung ương.”

Đồng thời, căn cứ tại Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:

“Điều 3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng

1. Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước.

2. Người đã thôi hưởng trợ cấp mất sức lao động đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước.

3. Người có công với cách mạng theo quy định tại Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng.

4. Cựu chiến binh, gồm:..

7. Trẻ em dưới 6 tuổi.

8. Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật về người cao tuổi, người khuyết tật, đối tượng bảo trợ xã hội…”

Như vậy, dẫn chiếu đến trường hợp bố bạn tham gia BHYT theo đối tượng cựu chiến binh thuộc đối tượng do ngân sách nhà nước đóng và chuyển tuyến từ bệnh viện tuyến huyện lên bệnh viện 108 ( bệnh viện tuyến trung ương) sẽ được BHYT hỗ trợ chi phí vận chuyển khi có giấy chuyển tuyến.

Trên đây là bài viết về có được hưởng BHYT đúng tuyến khi có giấy chuyển tuyến của bác sĩ?

Nếu còn vướng mắc về hưởng BHYT đúng tuyến khi có giấy chuyển tuyến, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.

Điều kiện để được hỗ trợ chi phí vận chuyển bệnh nhân của BHYT

Thủ tục khám chữa bệnh khi chuyển tuyến năm 2020

Xem thêm: