Bảo hiểm y tế có ghi K2 thì được hưởng quyền lợi đặc biệt gì?
Bảo hiểm y tế có ghi K2 thì được hưởng quyền lợi đặc biệt gì? Tôi có thẻ BHYT miễn phí, cạnh ô giới tính của tôi có ghi K2 thì tôi có được hưởng thêm quyền lợi gì đặc biệt hay không?
- Thẻ BHYT K2 được chi trả như thế nào theo quy định?
- Đối tượng K2 đi khám bệnh tại bệnh viện Bạch Mai?
- Thẻ K2 đi KCB tại Hà Nội có được hưởng BHYT hay không?
Tư vấn Bảo hiểm y tế
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi của bạn, chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:
Thứ nhất, về đối tượng tham gia BHYT có mã quyền lợi K2:
Căn cứ quy định tại Khoản 2 Điều 4 Quyết định 1351/QĐ-BHXH:
“Điều 4. Mã nơi đối tượng sinh sống
2. Ký hiệu K2: là mã nơi người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT, đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn theo quy định của pháp luật.”
Theo đó, căn cứ Điểm h Khoản 3 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014:
“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:
h) Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;”
Như vậy, thẻ BHYT K2 là thẻ BHYT của người dân tộc thiểu số và người hộ gia đình nghèo tham gia BHYT, đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn.
Thứ hai, bảo hiểm y tế có ghi K2 thì được hưởng quyền lợi đặc biệt gì?
Căn cứ Điểm a Khoản 2 và Khoản 5 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm.
Luật sư tư vấn Bảo hiểm Y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Như vậy:
Thẻ BHYT K2 của bạn thuộc đối tượng do ngân sách nhà nước đóng. Mức hưởng BHYT của bạn là 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi đi đúng tuyến.
Trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến vẫn được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương.
Trên đây là bài viết về vấn đề bảo hiểm y tế có ghi K2 thì được hưởng quyền lợi đặc biệt gì? Ngoài ra bạn có thể tham khảo các bài viết:
Chi phí vận chuyển người bệnh là dân tộc thiểu số lên tuyến trên
Mức hưởng BHYT đối tượng K2 có gì khác so với các đối tượng còn lại?
Nếu còn vướng mắc về bảo hiểm y tế có ghi K2 thì được hưởng quyền lợi đặc biệt gì; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 19006172 để được tư vấn trực tiếp.
