Đi khám bệnh tại Bệnh viện đại học y dược thì có cần giấy chuyển tuyến không?
Em đã đăng kí BHYT tại quận 6. Bây giờ em muốn đi khám bệnh tại Bệnh viện Đại học Y Dược Quận 5. Em có cần xin giấy chuyển tuyến để hưởng quyền lợi BHYT không ạ? Em cảm ơn!
- Khám trái tuyến ở Bệnh viện Đại học y dược TPHCM có được thanh toán không?
- Quy định về mức hưởng BHYT khi đi khám trái tuyến trung ương
- Có được bảo hiểm y tế chi trả khi đi khám trái tuyến không?
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Chúng tôi xin được tư vấn cho bạn như sau:
Căn cứ Khoản 3 Điều 28 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“Điều 28. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
3. Trường hợp chuyển tuyến điều trị, người tham gia bảo hiểm y tế phải có hồ sơ chuyển viện của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.”
Đồng thời căn cứ Khoản 1 và Khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;
c) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;
d) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3 và điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật này;
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.
Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;“
Theo thông tin bạn cung cấp, bạn đăng kí BHYT tại quận 6. Bây giờ bạn muốn khám tại Bệnh viện Đại học Y Dược Quận 5. Bạn cần có giấy chuyển tuyến để được hưởng BHYT. Trường hợp bạn không có giấy chuyển tuyến thì bạn không được thanh toán chi phí khi đi khám tại bệnh viện Đại học y dược.
Trên đây là bài viết về vấn đề Đi khám bệnh tại Bệnh viện đại học y dược thì có cần giấy chuyển tuyến không? Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm một số bài viết khác tại:
Chuyển tuyến lên bệnh viện tuyến trên có khó khăn gì không?
Điều kiện chuyển tuyến từ tuyến huyện lên tuyến trung ương
Nếu còn vướng mắc về Đi khám bệnh tại Bệnh viện đại học y dược thì có cần giấy chuyển tuyến không; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 19006172 để được tư vấn trực tiếp.
