Quy định về mức hưởng BHYT khi đi khám trái tuyến trung ương
Quy định về mức hưởng BHYT khi đi khám trái tuyến trung ương. Em có thẻ BHYT hộ gia đình mua ở quê. Mấy nữa em lên TP. Hồ Chí Minh chơi muốn qua bệnh viện 175 khám bệnh thì mình được hưởng bảo hiểm như thế nào? Em cảm ơn tổng đài nhiều!
- Khám bệnh trái tuyến trung ương được hưởng quyền lợi gì của BHYT?
- Khám bệnh trái tuyến trung ương có được hỗ trợ chi phí không?
- Mức hưởng BHYT khi điều trị ngoại trú trái tuyến trung ương
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi quy định về mức hưởng BHYT khi đi khám trái tuyến trung ương; chúng tôi xin tư vấn như sau:
Căn cứ theo quy định tại Khoản 1 và Khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Đối chiếu quy định trên với trường hợp của bạn
Theo như thông tin bạn cung cấp, bạn có thẻ BHYT theo hộ gia đình thì mức quyền lợi cao nhất bạn được hưởng khi đi đúng tuyến là 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Bệnh viện 175 được xác định là bệnh viện tuyến trung ương. Như vậy, trường hợp nếu bạn điều trị nội trú tại bệnh viện 175 thì bạn được thanh toán 40% chi phí điều trị theo mức hưởng quyền lợi cao nhất; tương đương là 32% chi phí điều trị nội trú.
Tuy nhiên, nếu bạn chỉ đi khám bệnh hay điều trị ngoại trú thì bạn không được chi trả bất cứ chi phí nào.
Trên đây là tư vấn của chúng tôi về Quy định về mức hưởng BHYT khi đi khám trái tuyến trung ương. Ngoài ra bạn có thể tham khảo thêm các bài viết:
Những chi phí khám chữa bệnh được bảo hiểm y tế chi trả
Mức hưởng BHYT khi điều trị ngoại trú trái tuyến tỉnh
Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc quy định về mức hưởng BHYT khi đi khám trái tuyến trung ương; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
