Thẻ BHYT hết hạn khi đang đang nằm viện được hưởng BHYT không?
Chào tổng đài tư vấn pháp luật, tôi có vấn đề muốn được tư vấn như sau: Vợ tôi đang nằm viện điều trị nội trú nhưng thẻ bảo hiểm y tế của vợ tôi 5 ngày nữa hết hạn thì vợ tôi có được hưởng bảo hiểm y tế nữa hay không, hay phải tự chi trả số tiền khám chữa bệnh sau khi thẻ hết hạn? Vợ tôi có thể làm cách nào để gia hạn thẻ khi đang điều trị? Sau khi gia hạn thì khi nào thẻ sẽ có giá trị? Tôi xin cám ơn ạ!
- Quy định thủ tục gia hạn thẻ BHYT tự nguyện năm 2020
- Có được gia hạn thẻ BHYT trước khi hết thời hạn không
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, thẻ BHYT hết hạn khi đang đang nằm viện được hưởng BHYT không?
Căn cứ theo quy định tại Khoản 9 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 27. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh một số trường hợp
9. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế đang điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhưng thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng cho đến khi ra viện nhưng tối đa không vượt quá 15 ngày kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm thông báo cho người bệnh và cơ quan bảo hiểm xã hội nơi ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để người bệnh tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế, cơ quan bảo hiểm xã hội thực hiện việc cấp hoặc gia hạn thẻ bảo hiểm y tế cho người bệnh trong thời gian đang điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.”
Theo đó, vợ bạn đang điều trị nội trú tại bệnh viện và thẻ bảo hiểm y tế của vợ sắp hết hạn sử dụng thì vợ bạn vẫn được thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng cho đến khi ra viện nhưng tối đa không quá 15 ngày kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng.
Lúc này, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm thông báo cho vợ bạn và cơ quan bảo hiểm xã hội ký hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi vợ bạn đang điều trị sẽ để vợ bạn tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế. Sau đó, cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ thực hiện gia hạn thẻ bảo hiểm y tế cho vợ bạn trong thời gian đang điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Thứ hai, thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có hiệu lực sau khi thực hiện gia hạn thẻ.
Căn cứ theo quy định tại Khoản 3 Điều 16 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:
“Điều 16. Thẻ bảo hiểm y tế
3. Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng được quy định như sau:
b) Người tham gia bảo hiểm y tế liên tục kể từ lần thứ hai trở đi thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước;”
Như vậy, khi vợ bạn đi gia hạn thẻ bảo hiểm y tế từ lần thứ hai trở đi thì thẻ bảo hiểm y tế của vợ bạn có giá trị sử dụng nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước. Trong trường hợp vợ bạn gia hạn thẻ bảo hiểm y tế muộn nhưng không muộn quá 3 tháng thì thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng là kể từ ngày gia gia hạn.
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
Gia hạn thẻ BHYT tự nguyện cần làm những giấy tờ gì?
Gia hạn thẻ BHYT thời điểm nào để tính liên tục không bị gián đoạn?
