Người tham gia BHYT có quyền thay đổi nơi khám, chữa bệnh ban đầu?
Tôi không hài lòng với chất lượng khám chữa bệnh của bệnh viện A thì có quyền thay đổi nơi khám, chữa bệnh ban đầu hay không? Tôi nghe nói Bộ y tế chỉ cho thay đổi vào đầu quý trong năm đúng không? Hồ sơ thay đổi như thế nào và phải đâu để làm? Xin cám ơn!
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến Tổng đài tư vấn. Về quyền thay đổi nơi khám, chữa bệnh ban đầu; chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:
Thứ nhất, về người tham gia BHYT có quyền thay đổi nơi khám, chữa bệnh ban đầu?
Căn cứ Khoản 1 và Khoản 2 Điều 26 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 quy định:
“Điều 26. Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế có quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện hoặc tương đương; trừ trường hợp được đăng ký tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.
Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế phải làm việc lưu động hoặc đến tạm trú tại địa phương khác thì được khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phù hợp với tuyến chuyên môn kỹ thuật và nơi người đó đang làm việc lưu động, tạm trú theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.
2. Người tham gia bảo hiểm y tế được thay đổi cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý.”
Theo quy định trên, người tham gia BHYT được quyền thay đổi nơi khám, chữa bệnh ban đầu để thuận tiện cho mình. Bạn có thể tham khảo thêm bài viết: Có được thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu lên tuyến tỉnh?
Thứ hai, về thời điểm thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu
Căn cứ Điểm b Khoản 2 Điều 20 Nghị định 146/2018/NĐ-CP,
“Điều 20. Quyền và trách nhiệm của cơ quan bảo hiểm xã hội trong thực hiện hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
2. Trách nhiệm của cơ quan bảo hiểm xã hội:
b) Trong 10 ngày đầu của tháng đầu kỳ ký hợp đồng, cung cấp cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh danh sách những người có thẻ bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu theo Mẫu số 8 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này vào đầu mỗi quý bằng bản điện tử hoặc văn bản có ký tên đóng dấu;”
Như vậy, thời gian đầu mỗi quý để thay đổi nơi khám, chữa bệnh ban đầu là trong 10 ngày đầu tiên của quý đó.
Thứ ba, về hồ sơ thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu
Căn cứ quy định tại Điều 31 Quyết định 595/QĐ- BHXH và Phiếu giao nhận hồ sơ 610/…THE, bạn cần chuẩn bị hồ sơ gồm:
– Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS, 01 bản/người).
– Thẻ BHYT cũ còn giá trị.
Bạn có thể tham khảo thêm bài viết: Thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu khi mất thẻ BHYT?
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Thứ tư, về nơi nộp hồ sơ
Căn cứ theo quy định tại Điểm 3.1 Khoản 3 Điều 3 Quyết định 595/QĐ-BHXH thì:
“Điều 3. Phân cấp quản lý
3. Cấp thẻ BHYT
3.1. BHXH huyện: Cấp mới, cấp lại, đổi thẻ BHYT cho người tham gia BHYT do BHXH huyện thu.”
Theo đó, bạn sẽ nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH cấp huyện nơi bạn đang đóng BHYT để đề nghị thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu.
Trên đây là lời giải đáp của chúng tôi về vấn đề người tham gia BHYT có quyền thay đổi nơi khám, chữa bệnh ban đầu?
Trong quá trình giải quyết còn vấn đề gì thắc mắc về người tham gia BHYT có quyền thay đổi nơi khám, chữa bệnh ban đầu, bạn vui lòng liên hệ Luật sư tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
->Có được ủy quyền cho người khác thay đổi nơi KCB ban đầu không?
