Có được hưởng BHYT khi đi mổ mắt chữa cận thị không?
Các anh chị ơi. Em đang tham gia BHYT ở trường đại học, em muốn hỏi mức đóng BHYT ở trường của em là bao nhiêu? Mức hưởng BHYT khi tham gia ở trường của em có cao không? Em bị cận nặng giờ em muốn đi chữa cận thị thì có được hưởng BHYT không?
- Gãy tay phải đi nắn và bó bột thì có được BHYT chi trả hay không?
- Quyền lợi khi có thẻ BHYT sinh viên được quy định như thế nào?
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, mức đóng và mức hưởng BHYT của sinh viên đại học
Về mức đóng căn cứ theo quy định tại Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP về mức đóng bảo hiểm y tế của các đối tượng tham gia như sau:
“1. Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:
a) Bằng 4,5% tiền lương tháng của người lao động đối với đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 1 Nghị định này.
b) Bằng 4,5% tiền lương hưu, trợ cấp mất sức lao động đối với đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 2 Nghị định này;
c) Bằng 4,5% tiền lương tháng của người lao động trước khi nghỉ thai sản đối với đối tượng quy định tại khoản 5 Điều 2 Nghị định này;
d) Bằng 4,5% tiền trợ cấp thất nghiệp đối với đối tượng quy định tại khoản 6 Điều 2 Nghị định này;
đ) Bằng 4,5% mức lương cơ sở đối với các đối tượng khác;”
Bên cạnh đó , căn cứ tại Khoản 1 Điều 8 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 8. Mức hỗ trợ từ ngân sách nhà nước
c) Hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng bảo hiểm y tế đối với đối tượng quy định tại khoản 3 và 4 Điều 4 Nghị định này.”
Như vậy, theo quy định, mức đóng hàng tháng của đối tượng sinh viên sẽ bằng 4,5% mức lương cơ sở. Mức lương cơ sở hiện nay là 1.490.000 đồng. Do đó, hàng tháng bạn sẽ đóng với mức 67.050 đồng/tháng tương đương 804.600 đồng/năm. Tuy nhiên, trong mức đóng đó, nhà nước sẽ hỗ trợ bạn tối thiểu là 30% và bạn sẽ đóng với mức tối đa là 70% còn lại.
Về mức hưởng căn cứ theo quy định tại Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014 về mức hưởng bảo hiểm y tế như sau:
“1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này.
d) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3 và điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật này;
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.”
Như vậy, mức hưởng bảo hiểm y tế của bạn là 80% chi phí khám chữa bệnh trong trường hợp đúng tuyến.
Thứ hai, có được hưởng BHYT khi đi mổ mắt chữa cận thị không?
Căn cứ quy định tại Điều 23 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 như sau:
“1. Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả.
2. Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.
3. Khám sức khỏe.
4. Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.
5. Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ
6. Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.
7. Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi…”
Như vậy, bạn là sinh viên và muốn đi mổ mắt chữa cận thị, lúc này bạn thuộc trường hợp không được BHYT chi trả do đó bạn sẽ không được hưởng BHYT.
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
Mổ cận thị thuộc danh mục được BHYT chi trả hay không?
Bệnh sốt rét có được BHYT chi trả tiền thuốc và tiền giường bệnh không?
