Có phải đóng bảo hiểm cho người đang hưởng ốm đau?
Có phải đóng bảo hiểm cho người đang hưởng ốm đau? Cho em hỏi trường hợp em bị cắt 1/2 đại tràng phải nằm viện 1 tuần rồi mỗi lần tái khám lại được hưởng 1 giấy nghỉ bảo hiểm. Tổng thời gian đó là thành 30 ngày. Vậy trường hợp này của em có được tính hưởng chế độ ốm đau dài ngày và được hưởng trọn chế độ trong thời gian này không ạ? Và công ty có phải đóng bảo hiểm cho trường hợp người đang hưởng chế độ ốm đau như em không ạ? Em cám ơn nhiều!
- Cách tính mức hưởng chế độ ốm đau ngắn ngày
- Ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết có được tính hưởng chế độ ốm đau?
Dịch vụ tư vấn chế độ ốm đau trực tuyến qua tổng đài 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi Có phải đóng bảo hiểm cho người đang hưởng ốm đau của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, xác định bệnh dài ngày
Căn cứ Điều 1 và Điều 2 Thông tư 46/2016/TT-BYT quy định như sau:
“Điều 1. Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày
1. Ban hành kèm theo Thông tư này Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày.
2. Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày là cơ sở để thực hiện chế độ, quyền lợi cho người lao động theo quy định của Luật bảo hiểm xã hội…”
“Điều 2. Hiệu lực thi hành
Thông tư này có hiệu lực thi hành kể từ ngày 01 tháng 3 năm 2017″.
Theo đó, Bộ y tế đã ban hành Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày theo Thông tư số 46/2016/TT-BYT (có hiệu lực thi hành kể từ ngày 01/3/2017) để làm cơ sở để thực hiện chế độ, quyền lợi cho người lao động theo quy định của Luật bảo hiểm xã hội.
Tuy nhiên, trường hợp cắt 1/2 đại tràng thì không thuộc trường hợp bệnh dài ngày được hưởng bảo hiểm xã hội theo Thông tư nêu trên.
Thứ hai, về thời gian được hưởng chế độ ốm đau
Căn cứ Khoản 1 Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định như sau:
“Điều 26. Thời gian hưởng chế độ ốm đau
1. Thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong một năm đối với người lao động quy định tại các điểm a, b, c, d và h khoản 1 Điều 2 của Luật này tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần và được quy định như sau:
a) Làm việc trong điều kiện bình thường thì được hưởng 30 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 40 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 60 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên;
b) Làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục do Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế ban hành hoặc làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên thì được hưởng 40 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 50 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 70 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên”.
Vì trường hợp này không được xác định là ốm đau dài ngày nên thời gian được tính hưởng chế độ ốm đau của bạn sẽ được xác định như sau:
30 ngày – Ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần
Thứ ba, về vấn đề đóng bảo hiểm cho người hưởng ốm đau
Căn cứ quy định tại Khoản 5 Điều 42 Quyết định 595/QĐ-BHXH:
“5. Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về BHXH thì không phải đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN nhưng vẫn được hưởng quyền lợi BHYT.“
Như vậy:
Trường hợp nghỉ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì cả người lao động và người sử dụng lao động không phải đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp và bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp nhưng người lao động vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế.
Bạn chỉ cho biết là bạn phải nghỉ 30 ngày mà không nêu rõ là thời gian đó có nằm trong cùng 01 tháng hay không nên chúng tôi xin tư vấn cho bạn theo 02 trường hợp:
– Nếu trong 01 tháng mà bạn nghỉ từ 14 ngày làm việc trở lên thì công ty không phải đóng các loại bảo hiểm.
– Nếu trong 01 tháng mà bạn nghỉ 13 ngày làm việc trở xuống thì công ty không phải đóng các loại bảo hiểm.
Trên đây là bài viết về vấn đề có phải đóng bảo hiểm cho người đang hưởng ốm đau?
Nếu còn vướng mắc về Có phải đóng bảo hiểm cho người đang hưởng ốm đau; xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến về chế độ ốm đau 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.
--> Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau và thời gian nộp
- Thủ tục xin đổi thẻ bảo hiểm y tế khi thẻ bị rách, nát?
- Bảo hiểm y tế tự nguyện có giá trị từ khi nào và sinh con có được hưởng?
- Có được ủy quyền nhận bảo hiểm xã hội một lần không?
- Những đối tượng nào sẽ có thẻ BHYT mang mã số 1 và mức hưởng như nào?
- Hồ sơ hưởng bảo hiểm xã hội một lần được nộp ở đâu?
