Cấp thẻ BHYT cho trẻ mới sinh thuộc thân nhân lực lượng vũ trang
Xin chào tổng đài tư vấn, tôi đang công tác trong lực lượng vũ trang, vợ tôi vừa mới sinh con tháng trước. Trường hợp này tôi sẽ xin cấp thẻ BHYT cho con tôi theo thân nhân lực lượng vũ trang hay đối tượng trẻ em dưới 6 tuổi vậy ạ? Mức hưởng BHYT của con tôi sau này đi khám chữa bệnh tối đa sx được bao nhiêu % chi phí? Con tôi có được thanh toán thêm chi phí vận chuyển khi điều trị ở các bệnh viện mà chuyển lên tuyến trên không? Mong tổng đài hỗ trợ tư vấn giúp tôi, xin cảm rơn rất nhiều.
- Một số vấn đề cần biết về BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi
- Trẻ dưới 6 tuổi khám bệnh trái tuyến có được hưởng BHYT?
Luật sư tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, cấp thẻ BHYT cho trẻ mới sinh thuộc thân nhân lực lượng vũ trang
Căn cứ theo quy định tại Khoản 3 Điều 12 và Khoản 2 Điều 13 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì:
“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:
a) Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an;
e) Trẻ em dưới 6 tuổi;
l) Thân nhân của các đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều này;
Điều 13. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế
2. Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này.”
Như vậy, theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; Bạn đang công tác trong lực lượng vũ trang, vợ bạn vừa mới sinh con tháng trước. Trường hợp này bạn sẽ xin cấp thẻ BHYT cho con bạn theo đối tượng trẻ em dưới 6 tuổi vì đối tượng này xếp trên đối tượng thân nhân của lực lượng vũ trang.
Thứ hai, mức hưởng BHYT của trẻ em dưới 6 tuổi
Căn cứ theo quy định tại Điểm a Khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế 28
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;”
Theo đó, khi con bạn được cấp thẻ BHYT theo đối tượng trẻ em dưới 6 tuổi thì con bạn sẽ được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT.
Thứ ba, về chi phí vận chuyển BHYT
Căn cứ theo quy định tại Điều 26 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 26. Thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh
1. Người tham gia bảo hiểm y tế thuộc đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 7, 8, 9 và 11 Điều 3 Nghị định này trong trường hợp cấp cứu hoặc đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện lên tuyến trên, bao gồm:
a) Từ tuyến huyện lên tuyến tỉnh;
b) Từ tuyến huyện lên tuyến trung ương.”
Theo quy định trên thì con bạn được cấp thẻ BHYT của trẻ em dưới 6 tuổi thì sẽ thuộc đối tượng được hưởng chi phí vận chuyển BHYT.
Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề thắc mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn Online 24/7: 1900.6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
->Giải đáp một số thắc mắc về việc hưởng BHYT đối với trẻ em từ 0-6 tuổi
