Người có công với cách mạng hưởng BHYT như thế nào?
Bố tôi là người có công với cách mạng, tôi nghe nói trường hợp của bố tôi khi đi khám chữa bệnh thì sẽ hưởng BHYT 100% đúng không? Phải làm thủ tục xin cấp thẻ như thế nào? Và bố tôi có thể đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện 198 được không?
- Đối tượng nào được hưởng 100% chi phí BHYT và không giới hạn tỷ lệ thanh toán?
- Cấp thẻ BHYT cho người phục vụ thương binh hạng 1/4 năm 2020
Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, người có công với cách mạng hưởng BHYT như thế nào?
Căn cứ theo quy định tại khoản 3 điều 12 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014:
“3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:
d) Người có công với cách mạng, cựu chiến binh;”
Bên cạnh đó, tại khoản 1 điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 quy định như sau:
“1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này…”
Như vậy, bố của bạn là người có công với cách mạng nên được ngân sách nhà nước đóng BHYT. Mức chi trả bảo hiểm y tế của bố bạn là 100% nên bố của bạn sẽ được chi trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh nếu đúng tuyến điều trị.
Thứ hai, thủ tục cấp thẻ BHYT cho người có công với cách mạng
Căn cứ theo quy định tại điều 17 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 về hồ sơ cấp thẻ bảo hiểm y tế như sau:
“Điều 17. Cấp thẻ bảo hiểm y tế
1. Hồ sơ cấp thẻ bảo hiểm y tế, bao gồm:
a) Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế của tổ chức, cá nhân, hộ gia đình đối với người tham gia bảo hiểm y tế lần đầu;
b) Danh sách tham gia bảo hiểm y tế của các đối tượng theo quy định tại các khoản 2, 3, 4 và 5 Điều 12 của Luật này do Ủy ban nhân dân cấp xã lập theo hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các điểm a, l và n khoản 3 và điểm b khoản 4 Điều 12 của Luật này.”
Như vậy, UBND xã nơi bố bạn cư trú sẽ ập danh sách và cấp thẻ BHYT cho bố bạn. Sau tối đa 10 ngày, bố của bạn sẽ được cấp thẻ bảo hiểm y tế.
Thứ ba, có thể đăng kí nơi khám chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện 19-8 không?
Căn cứ theo quy định tại điều 9 Thông tư 40/2015/TT-BYT về đăng kí KCB ban đầu:
“2. Người tham gia bảo hiểm y tế được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại một trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Điều 8, khoản 1 Điều 9 Thông tư này hoặc được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế khác trong các trường hợp sau đây:
c) Người có công với cách mạng, người từ đủ 80 tuổi trở lên được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại các khoản 1, 2, 3, 5, 6, 7 và 9 Điều 5, các khoản 1, 2 và 4 Điều 6 Thông tư này;”
Như vậy, bệnh viện 19-8 là bệnh viện hạng I thuộc Bộ Công an thuộc tuyến trung ương, nên bố của bạn không được đăng kí nơi khám chữa bệnh ban đầu ở bệnh viện này. Bố của bạn chỉ có thể đăng kí nơi khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện. Trường hợp bố của bạn đủ điều kiện đăng kí KCB tại cơ sở KCB tuyến tỉnh thì cũng chỉ có thể đăng kí tại bệnh viện đa khoa, bệnh viện y học cổ truyền tỉnh.
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.
->Mức hưởng BHYT của người có công với cách mạng khi chuyển tuyến điều trị
