Cấp thẻ BHYT cho người phục vụ thương binh hạng 1/4
Cấp thẻ BHYT cho người phục vụ thương binh hạng 1/4. Ông nội tôi là thương binh hạng 1/4 có tỉ lệ thương tật là 82%, Hiện nay tôi được gia đình giao nhiệm vụ cho việc chăm sóc, phục vụ ông khi ông không đủ điều kiện sức khỏe. Trường hợp này tôi có nghe Ủy ban xã thông báo tôi sẽ được cấp thẻ BHYT mà không phải đi mua có đúng không ạ? Cán bộ Ủy ban nói họ sẽ lập danh sách để cấp thẻ BHYT cho tôi. Vậy cho tôi hỏi trường hợp này tôi được cấp thẻ BHYT thì tôi có được chi trả 100% chi phí khi điều trị bệnh không? Trong trường hợp mà đi khám chữa bệnh mà trái tuyến thì mức hưởng như thế nào vậy? Mong tổng đài tư vấn giúp tôi với ạ, tôi xin cảm ơn rất nhiều ạ.
- Người chăm sóc Bệnh binh có được cấp thẻ BHYT miễn phí không?
- Cấp BHYT cho người chăm sóc bà mẹ Việt Nam anh hùng năm 2023
Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, cấp thẻ BHYT cho người phục vụ thương binh hạng 1/4
Căn cứ theo quy định tại Khoản 16 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
16. Người phục vụ người có công với cách mạng sống ở gia đình, gồm:
a) Người phục vụ Bà mẹ Việt Nam anh hùng;
b) Người phục vụ thương binh, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên;
c) Người phục vụ người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên.”
Theo quy định trên thì đối tượng người phục vụ thương binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên sẽ được ngân sách nhà nước đóng BHYT.
Dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; Ông nội bạn là thương binh hạng 1/4 có tỉ lệ thương tật là 82%, Hiện nay bạn được gia đình giao nhiệm vụ cho việc chăm sóc, phục vụ ông khi ông không đủ điều kiện sức khỏe. Do đó, bạn thuộc đối tượng được ngân sách nhà nước đóng BHYT và được cấp thẻ BHYT miễn phí mà không phải đóng tiền mua BHYT theo quy định.
Bên cạnh đó, Căn cứ theo quy định tại Khoản 5 Điều 11 Nghị định 146/2018/NĐ-CP thì Ủy ban nhân dân xã có trách nhiệm lập danh sách cấp thẻ Bảo hiểm y tế cho bạn là đúng theo quy định.
Thứ hai, quy định về mức hưởng BHYT
Căn cứ theo quy định tại Điểm g Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 14. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
g) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác;”
Theo đó, khi bạn tham gia BHYT theo đối tượng người chăm sóc thương binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên thì bạn sẽ được hưởng 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi đi đúng tuyến mà không phải là 100% chi phí điều trị bệnh như thông tin mà bạn biết.
Căn cứ theo quy định tại Khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 như sau:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”
Theo đó, trường hợp bạn là người chăm sóc thương binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên thì đi khám chữa bệnh trái tuyến thì bạn sẽ được hưởng quyền lợi BHYT cụ thể như sau:
+) Tại bệnh viện tuyến huyện bạn sẽ được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh;
+) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú, trường hợp ngoại trú bạn sẽ không được hưởng quyền lợi BHYT;
+) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú và ngoại trú sẽ không được thanh toán.
Trên đây là bài viết về vấn đề Cấp thẻ BHYT cho người phục vụ thương binh hạng 1/4.
Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Hỗ trợ tư vấn trực tuyến về bảo hiểm y tế 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
->Có được cấp thẻ BHYT cho vợ của thương binh nặng không?
