Giấy tờ xác định tham gia BHYT đối với cựu chiến binh đã chuyển ngành
Xin chào mọi người, cho tôi hỏi về vấn đề như sau: Trường hợp đối tượng đã chuyển ngành thì bây giờ để cấp thẻ BHYT cần giấy tờ gì để chứng minh thuộc đối tượng này để cấp thẻ BHYT? Và mức hưởng BHYT là bao nhiêu? Đi khám trái tuyến trung ương thì mức hưởng thế nào? Xin cảm ơn rất nhiều.
- Thủ tục đổi mã quyền lợi trên thẻ BHYT đối với cựu chiến binh
- Mức hưởng BHYT khi cựu chiến binh khám chữa bệnh trái tuyến
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn về Giấy tờ xác định tham gia BHYT đối với cựu chiến binh đã chuyển ngành đã được đội ngũ luật sư của chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, Giấy tờ xác định tham gia BHYT đối với cựu chiến binh đã chuyển ngành
Căn cứ theo quy định tại Khoản 2 Điều 5 Thông tư 30/2020/TT-BYT quy định như sau:
“Điều 5. Chuyển đổi mức hưởng bảo hiểm y tế đối với một số đối tượng
3. Giấy tờ xác định người tham gia bảo hiểm y tế thuộc đối tượng là cựu chiến binh:
c) Cựu chiến binh đã chuyển ngành căn cứ một trong các giấy tờ sau đây:
– Quyết định phục viên, xuất ngũ (thôi việc), chuyển ngành;
– Lý lịch cán bộ hoặc bản Trích yếu 63 đối với sĩ quan;
– Lý lịch quân nhân;
– Thẻ quân nhân;
– Phiếu quân nhân;
– Lý lịch công nhân viên quốc phòng;
– Lý lịch đảng viên được lập từ trước ngày cựu chiến binh phục viên, xuất ngũ, chuyển ngành.”
Như vậy, theo quy định mới nhất thì để chứng minh thuộc đối tượng cựu chiến binh khi đã chuyển ngành thì cần có một trong số các giấy tờ: Quyết định phục viên, xuất ngũ (thôi việc), chuyển ngành; Lý lịch cán bộ hoặc bản Trích yếu 63 đối với sĩ quan; Lý lịch quân nhân; Thẻ quân nhân; Phiếu quân nhân; Lý lịch công nhân viên quốc phòng; Lý lịch đảng viên được lập từ trước ngày cựu chiến binh phục viên, xuất ngũ, chuyển ngành.
Thứ hai, mức hưởng BHYT cựu chiến binh khi khám trái tuyến trung ương
Theo quy định của pháp luật, BHYT được cấp cho cựu chiến binh thuộc đối tượng tham gia BHYT tại điểm d Khoản 3 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014. Do đó, căn cứ điểm a Khoản 1 Điều 22 và điểm a, b Khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế 2014 thì mức hưởng BHYT của cựu chiến binh khi đi khám chữa bệnh cụ thể như sau:
“1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;”
Do bạn không nói rõ trường hợp của bạn là tự đi khám chữa bệnh hay được chuyển tuyến khám chữa bệnh nên chúng tôi chia 02 trường hợp như sau:
+) Trường hợp có giấy chuyển tuyến thì bạn sẽ được hưởng tối đa 100% chi phí thuộc danh mục BHYT chi trả;
+) Nếu bạn không có giấy chuyển tuyến thì khi khám ngoại trú tuyến trung ương bạn sẽ không được BHYT chi trả và chỉ được hưởng 40% chi phí nếu phải nhập viện điều trị nội trú.
Trên đây là bài viết về vấn đề Giấy tờ xác định tham gia BHYT đối với cựu chiến binh đã chuyển ngành. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:
Xác định đối tượng cựu chiến binh được hưởng 100% chi phí BHYT
Chế độ bảo hiểm y tế cho thân nhân cựu chiến binh
Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề thắc mắc về Giấy tờ xác định tham gia BHYT đối với cựu chiến binh đã chuyển ngành bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
