Số tiền đóng BHYT tự nguyện được hoàn trả khi đi làm ở công ty

Mục lục

Số tiền đóng BHYT tự nguyện được hoàn trả khi đi làm ở công ty

Dạ mọi người giúp em vấn đề số tiền đóng BHYT tự nguyện được hoàn trả khi đi làm ở công ty với ạ. Hiện trước đây em mua BHYT theo hộ gia đình. Giá trị sử dụng đến 31/02/2020. Sau đó em đi làm thì công ty đóng bảo hiểm cho em từ tháng 4/2020. Nhưng do nhà em không biết được đóng BHXH nên vẫn tiếp tục mua bảo hiểm theo hộ gia đình cũng từ đầu tháng 3/2020. Đến tháng 6 thì BH làm hồ sơ cắt BH theo hộ gia đình. Tuy nhiên khi em mua theo gia đình thì giá trị là 402.300 vnđ vì em là người cuối cùng trong hộ gia đình. Lúc em báo cắt BHYT theo hộ gia đình thì bên nhân viên họ báo khấu trừ gì đó, sau đó trả lại cho em 36.488vnđ. Em không biết mức giá trị trả lại như vậy là có hợp lý không và vì sao như vậy. Vì công ty cũng đã đóng bảo hiểm cho e từ tháng 4, em tra mã bảo hiểm thì cũng đang sử dụng bảo hiểm theo dạng doanh nghiệp ạ. Cho em hỏi thêm là thẻ BHYT theo đối tượng DN của em sẽ được sử dụng đến khi nào ạ?

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến qua tổng đài 1900 6172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, về vấn đề hoàn lại tiền đóng BHYT tự nguyện khi đã đi làm ở công ty

Căn cứ quy định tại Khoản 1 Điều 20 của Quyết định 595/QĐ-BHXH như sau:

“Điều 20. Hoàn trả tiền đóng BHYT

1. Người đang tham gia BHYT theo đối tượng tại Khoản 4, 5 Điều 17 được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau:

1.1. Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó (có thứ tự đóng xếp sau đối tượng mới theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT);

1.2. Được ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng BHYT;

1.3. Bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng”.

Như vậy, bạn sẽ được hoàn lại tiền đóng BHYT tự nguyện khi được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới. Theo quy định thì đối tượng người lao động là đối tượng xếp trên đối tượng hộ gia đình do đó, trường hợp bạn đã đi làm ở công ty đã tham gia BHYT theo đối tượng doanh nghiệp thì bạn sẽ được hoàn trả lại tiền BHYT đã đóng có thời gian cấp trùng với thẻ BHYT doanh nghiệp.

Thứ hai, số tiền đóng BHYT tự nguyện được hoàn trả khi đi làm ở công ty

“2. Số tiền hoàn trả

Số tiền hoàn trả tính theo mức đóng BHYT và thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ. Thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ được tính từ thời điểm sau đây:

2.1. Từ thời điểm thẻ BHYT được cấp theo nhóm mới bắt đầu có giá trị sử dụng đối với đối tượng tại Điểm 1.1 Khoản 1 Điều này. ”

Bên cạnh đó căn cứ vào Điểm 1.2, Khoản 1, Mục VI Quyết định 2777/QĐ-BHXH quy định chi tiết về hoàn trả bảo hiểm y tế tự nguyện quy định:

“1. Các trường hợp hoàn trả bằng tiền:

1.2. Nguyên tắc hoàn trả đối tượng BHYT Hộ gia đình

Người tham gia BHYT hộ gia đình mà sau đó tham gia BHYT đối tượng khác khi hoàn trả tính số tiền hoàn trả theo thứ tự ưu tiên từ người cuối cùng trong số người tham gia theo Hộ gia đình.”

Như vậy, mức tiền hoàn trả của bạn sẽ tính theo mức đóng và thời gian đóng tiền nhưng chưa sử dụng đồng thời sẽ được áp dụng nguyên tắc theo thứ tự ưu tiên từ người cuối cùng trong số người tham gia theo hộ gia đình. Theo đó, bạn mua thẻ BHYT hộ gia đình với mức giá là 402.300 đồng do bạn là người cuối cùng mua thẻ trong hộ gia đình và thẻ BHYT hộ gia đình của bạn mới có giá trị 1 tháng là trong tháng 3/2020. Do đó, sang tháng 4/2020 bạn đã được ghi nhận là tham gia BHYT theo đối tượng người lao động nên bạn được hoàn lại số tiền đã đóng từ tháng 4/2020 tương ứng với 11 tháng thì bạn sẽ được hoàn lại số tiền là 368.500 đồng.

Thứ ba, về vấn đề thẻ BHYT theo đối tượng doanh nghiệp có giá trị sử dụng đến khi nào

Căn cứ vào Điều 50 Quyết định 595/QĐ- BHXH quy định như sau:

“Điều 50. Trách nhiệm của người tham gia, đơn vị, Đại lý thu

2. Trách nhiệm của đơn vị, Đại lý thu

2.1. Đơn vị

a) Thực hiện lập, nộp hồ sơ; trích nộp tiền BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN theo đúng quy trình, quy định tại Văn bản này và quy định của pháp luật về BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN. Trường hợp đơn vị lập danh sách báo giảm chậm, đơn vị phải đóng số tiền BHYT của các tháng báo giảm chậm và thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết các tháng đó.”

Bên cạnh đó, căn cứ theo quy định tại điểm 9.7 Công văn 1734/BHXH-QLT thì:

“9.7. Khi có phát sinh giảm người lao động, đơn vị phải kịp thời lập danh sách báo giảm gửi cơ quan BHXH qua hệ thống giao dịch điện tử ngay trong tháng (tính đến ngày cuối cùng của tháng đó). Nếu báo giảm sau ngày cuối cùng của tháng giảm thì phải phải đóng hết giá trị thẻ BHYT của tháng kế tiếp và thẻ có giá trị sử dụng hết tháng đó. Cơ quan BHXH không thu hồi thẻ các trường hợp báo giảm.”

Như vậy, theo quy định này thì trường hợp thẻ BHYT theo đối tượng doanh nghiệp sẽ có giá trị sử dụng đến hết tháng mà công ty làm thủ tục báo giảm đóng BHXH.

Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến về bảo hiểm y tế 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

–> Hoàn trả tiền cho khoảng thời gian chưa sử dụng thẻ bảo hiểm y tế

Xem thêm: