Thay đổi thông tin trên thẻ BHYT khi chuyển hộ khẩu
Tôi quê gốc ở Long An, mới lấy chồng ở Bình Dương nên chuyển khẩu về đó nhưng trên thẻ BHYT của tôi vẫn ghi địa chỉ tại Long An thì tôi có cần phải đi đổi lại thẻ không ạ? Tôi đăng ký nơi KCB ban đầu tại Bệnh viện đa khoa Cần Giuộc tỉnh Long An thì tôi có thể đi khám tại những bệnh viện nào tại Bình Dương mà vẫn được coi là đúng tuyến ạ? Nếu đi KCB trái tuyến thì BHYT chi trả bao nhiêu % ạ?
- Có được thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu khi chuyển chỗ ở?
- Quy định về địa chỉ được ghi trên thẻ BHYT khi có thay đổi nơi cư trú
Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, thay đổi thông tin trên thẻ BHYT khi chuyển hộ khẩu
Căn cứ tại Khoản 1 Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 12. Thẻ bảo hiểm y tế
Thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội phát hành, phản ánh được các thông tin sau:
1. Thông tin cá nhân của người tham gia bảo hiểm y tế, bao gồm: Họ và tên; giới tính; ngày tháng năm sinh; địa chỉ nơi cư trú hoặc nơi làm việc”
Như vậy, trên thẻ bảo hiểm y tế buộc phải ghi đúng địa chỉ nơi cư trú hoặc nơi làm việc. Do đó, khi bạn chuyển từ Long An lên Bình Dương thì bạn phải làm thủ tục cấp đổi thẻ bảo hiểm y tế để sửa đổi thông tin trên thẻ.
Thứ hai, đi khám chữa bệnh đúng tuyến tại Bình Dương
Căn cứ Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:
“3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.
4. Từ ngày 01 tháng 01 năm 2016, người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 Điều này.”
Như vậy, theo quy định trên khi bạn có nơi đăng ký KCB ban đầu tại Bệnh viện Cần Giuộc tỉnh Long An ( bệnh viện tuyến huyện) thì bạn có thể đi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các bệnh viện tuyến huyện trên toàn quốc mà vẫn được coi là đúng tuyến.
Thứ ba, mức hưởng BHYT khi đi KCB trái tuyến
Căn cứ Khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;”
Như vậy, khi bạn KCB trái tuyến thì mức hưởng BHYT như sau:
+ Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú.
+ Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú.
Như vậy, BHYT sẽ chi trả cho bạn 40% chi phí điều trị nội trú khi đi trái tuyến trung ương và 60% chi phí điều trị nội trú trái tuyến tỉnh.
Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn; giải đáp trực tiếp.
Thời gian cấp lại thẻ bảo hiểm y tế trong bao lâu?
Thẻ bảo hiểm y tế ghi địa chỉ nơi cư trú có đúng pháp luật không?
