Mức hỗ trợ BHYT trái tuyến cho sinh viên ở bệnh viện trung ương?
Xin chào mọi người. Cho em hỏi: Em đăng kí khám chữa bệnh BHYT tại bệnh viện huyện, vì tuyến dưới cảm thấy không tin tưởng nên gia đình hiện nay muốn tự chuyển em vào Bệnh viện trung ương Huế thì em được hưởng bao nhiêu phần trăm BHYT ạ? Em tham gia BHYT theo đối tượng sinh viên thì có được thanh toán chi phí vận chuyển BHYT hay không? Vì theo em biết sinh viên được hưởng ưu đãi mức đóng BHYT nên sẽ được hưởng cả chi phí vận chuyển.
- Quyền lợi khi có thẻ BHYT sinh viên được quy định như thế nào?
- Thẻ BHYT của sinh viên có được về quê khám bệnh không
Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, mức hỗ trợ BHYT trái tuyến cho sinh viên ở bệnh viện trung ương?
Căn cứ Điểm c Khoản 3 và Khoản 4 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014 quy định:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;”
Như vậy, theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; Bạn đăng kí khám chữa bệnh BHYT tại bệnh viện huyện, vì tuyến dưới cảm thấy không tin tưởng nên gia đình hiện nay muốn tự chuyển bạn vào Bệnh viện trung ương Huế. Trường hợp này nếu bạn điều trị nội trú thì bạn sẽ được hưởng 40% chi phí, còn ngoại trú bạn sẽ không được hưởng BHYT.
Thứ hai, sinh viên có được thanh toán chi phí vận chuyển BHYT?
Căn cứ theo quy định tại Khoản 1 Điều 26 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định:
“Điều 26. Thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh
1. Người tham gia bảo hiểm y tế thuộc đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 7, 8, 9 và 11 Điều 3 Nghị định này trong trường hợp cấp cứu hoặc đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện lên tuyến trên, bao gồm:
a) Từ tuyến huyện lên tuyến tỉnh;
b) Từ tuyến huyện lên tuyến trung ương.”
Như vậy, về điều kiện để được hỗ trợ cho phí vận chuyển bệnh nhân của bảo hiểm y tế là phải trong trường hợp cấp cứu hoặc đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện lên tuyến trên và phải thuộc một trong các đối tượng sau:
+) Người có công với cách mạng theo quy định tại Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng.
+) Cựu chiến binh.
+) Trẻ em dưới 6 tuổi.
+) Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật về người cao tuổi, người khuyết tật, đối tượng bảo trợ xã hội.
+) Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo và một số đối tượng khác.
+) Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ.
Do đó, bạn là sinh viên nên sẽ không thuộc đối tượng được thanh toán chi phí vận chuyển của BHYT.
Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc thì bạn có thể liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
Thanh toán lại BHYT cho sinh viên bị mất thẻ đi khám chữa bệnh
Sinh viên sau khi ra trường mua BHYT ở đâu theo quy định?
