Người có thẻ BHYT bị Covid-19 được thanh toán những chi phí gì?
Xin chào tổng đài tư vấn, tôi có thắc mắc về BHYT như sau: Người có thẻ BHYT nếu bị dương tinh với Covid và phải vào điều trị tại bệnh viện thì sẽ được thanh toán những chi phí gì? Nếu có trường hợp người bệnh có thẻ BHYT đang phải nhập viện điều trị bệnh ( không phải do Covid) nhưng phải cách ly y tế do khoa điều trị phải cách ly y tế vì có người nhiễm bệnh thì sẽ được thanh toán những chi phí gì? Mong tổng đài giải đáp thắc mắc giúp tôi. Cảm ơn.
- Quy định về 2 trường hợp xét nghiệm Covid-19 được BHYT thanh toán
- Mức thanh toán chi phí xét nghiệm Covid-19 cho người có thẻ BHYT
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, người có thẻ BHYT bị Covid-19 được thanh toán những chi phí gì?
Căn cứ theo quy định tại Mục 2 Công văn 2146/BYT-BH về viêc thanh toán chi phí KCB BHYT liên quan đến dịch bệnh COVID-19 như sau:
“2. Thanh toán chi phí KCB đối với người có thẻ BHYT đang trong thời gian cách ly y tế tập trung do COVID-19 phải KCB tại cơ sở KCB:
2.1. Ngân sách nhà nước chi trả:
a) Chi phí KCB do COVID-19, bao gồm: tiền khám bệnh, tiền giường, dịch vụ kỹ thuật, thuốc, máu, dịch truyền….theo hướng dẫn của Bộ Y tế;
b) Phần cùng chi trả chi phí KCB đối với các bệnh khác của người có thẻ BHYT;
c) Chi phí KCB ngoài phạm vi chi trả của quỹ BHYT;
d) Chi phí thực hiện cách ly y tế.
2.2. Quỹ BHYT thanh toán phần chi phí KCB các bệnh khác trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT như đối với trường hợp đi KCB đúng tuyến, trừ chi phí do ngân sách nhà nước chi trả quy định tại điểm 2.1 khoản này.”
Như vậy, theo quy định trên thì đối với người có thẻ BHYT đang trong thời gian cách ly y tế tập trung do COVID-19 phải KCB tại cơ sở sẽ được ngân sách nhà nước chi trả những chi phí sau:
+) Chi phí KCB do COVID-19, bao gồm: tiền khám bệnh, tiền giường, dịch vụ kỹ thuật, thuốc, máu, dịch truyền….theo hướng dẫn của Bộ Y tế;
+) Phần cùng chi trả chi phí KCB đối với các bệnh khác của người có thẻ BHYT;
+) Chi phí KCB ngoài phạm vi chi trả của quỹ BHYT;
+) Chi phí thực hiện cách ly y tế.
Ngoài ra, quỹ BHYT thanh toán phần chi phí KCB các bệnh khác trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT như đối với trường hợp đi KCB đúng tuyến, trừ chi phí do ngân sách nhà nước chi trả trên.
Thứ hai, thanh toán chi phí khi cơ sở KCB phải cách ly y tế
Căn cứ theo quy định tại Mục 3 Công văn 2276/BYT-BH năm 2020 như sau:
“3. Trường hợp cơ sở KCB phải cách ly y tế do bộ phận, khoa, phòng, khu điều trị hoặc toàn bộ cơ sở KCB phải cách ly y tế hoặc cơ sở KCB nằm trong khu vực cách ly y tế theo quyết định của cấp có thẩm quyền (sau đây gọi tắt là cơ sở KCB phải cách ly y tế):
3.1. Đối với người có thẻ BHYT thuộc đối tượng phải cách ly y tế nêu tại khoản 1 của Công văn số 2146/BYT-BH:
a) Ngân sách nhà nước chi trả:
– Chi phí KCB đối với bệnh do COVID-19, bao gồm: tiền khám bệnh, tiền giường, tiền dịch vụ kỹ thuật, thuốc, máu, dịch truyền…. theo hướng dẫn của Bộ Y tế;
– Phần cùng chi trả chi phí KCB BHYT đối với các bệnh khác của người có thẻ BHYT;
– Chi phí KCB ngoài phạm vi chi trả của quỹ BHYT;
– Chi phí thực hiện cách ly y tế.
b) Quỹ BHYT thanh toán phần chi phí KCB các bệnh khác trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT như đối với trường hợp đi KCB đúng tuyến cho đến ngày khỏi bệnh được tổng kết bệnh án ra viện, trừ chi phí do ngân sách nhà nước chi trả quy định tại tiết a điểm này.
3.2. Đối với người có thẻ BHYT không thuộc đối tượng phải cách ly y tế nêu tại khoản 1 của Công văn 2146/BYT-BH:
Chi phí KCB BHYT (bao gồm cả tiền giường) thanh toán theo quy định của pháp luật về BHYT. Trường hợp người bệnh được tổng kết ra viện trước ngày hết cách ly thì chi phí KCB tính đến ngày được tổng kết ra viện.”
Như vậy, trường hợp người bệnh có thẻ BHYT đang phải nhập viện điều trị bệnh (không phải do Covid) nhưng phải cách ly y tế do khoa điều trị phải cách ly y tế vì có người nhiễm bệnh thì sẽ được thanh toán những chi phí theo quy định trên.
Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
Trong thời gian sinh con thì có được hưởng BHYT không?
Đang nằm viện mà thẻ BHYT hết hạn thì phải làm thế nào?
