Quy định về 2 trường hợp xét nghiệm Covid-19 được BHYT thanh toán
Tôi có thắc mắc liên quan đến sử dụng BHYT khi thanh toán chi phí xét nghiệm nhiễm COVID-19 như sau: Theo thông tin tôi được biết thì chi phí khi xét nghiệm có mắc Covid-19 hay không sẽ được BHYT thanh toán đúng không? Ngoài chi phí xét nghiệm nếu người nào vào vào các cơ sở y tế tập trung để cách ly thì có được thanh toán các chi phí như tiền khám, tiền giường bệnh… Mong giải đáp giúp tôi với ạ, xin cảm ơn rất nhiều.
- Có được thanh toán chi phí xét nghiệm Covid-19 không?
- Mức thanh toán chi phí xét nghiệm Covid-19 cho người có thẻ BHYT
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, quy định về 2 trường hợp xét nghiệm Covid-19 được BHYT thanh toán
Căn cứ theo nội dung Công văn 4051/BYT-KHTC ngày 30/07/2020 về việc thanh toán chi phí xét nghiệm COVID-19 như sau:.
“Thực hiện chỉ đạo của Ban Chỉ đạo quốc gia về phòng, chống dịch COVID-19 về việc tăng cường năng lực, thực hiện xét nghiệm COVID-19, Bộ Y tế đề nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam chỉ Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố tạm thời thanh toán chi phí thực hiện xét nghiệm COVID-19 như sau:
1. Thanh toán chi phí xét nghiệm COVID-19 đối với người có thẻ Bảo hiểm y tế trong các trường hợp sau:
– Người bệnh phải thực hiện các biện pháp cách ly y tế, cưỡng chế cách ly y tế và người nhiễm COVID-19 đang khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở y tế.
– Các trường hợp được cơ sở y tế chỉ định thực hiện xét nghiệm theo hướng dẫn của Bộ Y tế về chẩn đoán, điều trị bệnh viêm đường hô hấp cấp do nCoV.”
Như vậy, theo nội dung công văn trên thì sẽ có 2 trường hợp xét nghiệm Covid-19 được BHYT thanh toán đó là:
+) Người bệnh phải thực hiện các biện pháp cách ly y tế, cưỡng chế cách ly y tế và người nhiễm COVID-19 đang khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở y tế;
+) Trường hợp được cơ sở y tế chỉ định thực hiện xét nghiệm theo hướng dẫn của Bộ Y tế về chẩn đoán, điều trị bệnh viêm đường hô hấp cấp do nCoV;
Thứ hai, có được thanh toán chi phí KCB trong thời gian cách ly y tế tập trung?
Căn cứ theo mục 1 Công văn số 2146/BYT-BH ngày 17/04/2020 về việc thanh toán chi phí KCB BHYT liên quan đến dịch bệnh COVID-19 như sau:
“Thực hiện Luật bảo hiểm y tế; Nghị quyết số 37/NQ-CP ngày 29/3/2020 của Chính phủ về một số chế độ đặc thù trong phòng, chống dịch bệnh COVID-19, Bộ Y tế hướng dẫn tạm thời việc thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) đối với người có thẻ BHYT trong thời gian cách ly y tế tập trung và một số trường hợp khác trong thời gian dịch bệnh do COVID-19 như sau:
1. Đối tượng cách ly y tế tập trung tại cơ sở KCB do COVID-19, bao gồm:
1.1. Người mắc bệnh dịch, người bị nghi ngờ mắc bệnh dịch, người mang mầm bệnh dịch, người tiếp xúc với tác nhân gây bệnh dịch do COVID-19;
1.2. Người đang cách ly y tế tại nhà, cách ly y tế tại cửa khẩu nhưng có dấu hiệu tiến triển thành bệnh dịch do COVID-19.
2. Thanh toán chi phí KCB đối với người có thẻ BHYT đang trong thời gian cách ly y tế tập trung do COVID-19 phải KCB tại cơ sở KCB:
2.1. Ngân sách nhà nước chi trả:
a) Chi phí KCB do COVID-19, bao gồm: tiền khám bệnh, tiền giường, dịch vụ kỹ thuật, thuốc, máu, dịch truyền….theo hướng dẫn của Bộ Y tế;
b) Phần cùng chi trả chi phí KCB đối với các bệnh khác của người có thẻ BHYT;
c) Chi phí KCB ngoài phạm vi chi trả của quỹ BHYT;
d) Chi phí thực hiện cách ly y tế.”
Như vậy, theo quy định trên thì đối với những người có thẻBHYT phải cách ly y tế tập trung tại cơ sở KCB do COVID-19 thì sẽ được ngân sách nhà nước chi trả chi phí KCB như tiền khám bệnh, tiền giường, dịch vụ kỹ thuật, thuốc, máu, dịch truyền….Thanh toán phần cùng chi trả chi phí KCB đối với các bệnh khác của người có thẻ BHYT; chi phí KCB ngoài phạm vi chi trả của quỹ BHYT và chi phí thực hiện cách ly y tế.
Mọi thắc mắc liên quan vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn.
KCB tại trạm y tế xã cùng địa bàn tỉnh được hưởng BHYT không?
Bảo đảm quyền lợi BHYT khi cơ sở khám chữa bệnh bị cách ly do dịch
