Có được thanh toán chi phí xét nghiệm Covid-19 không?
Xin chào tổng đài tư vấn, cho em hỏi về vấn đề như sau: Em tham gia BHYT theo đối tượng doanh nghiệp thì khi đi khám chữa bệnh sẽ được hưởng bao nhiêu % chi phí vậy ạ? Em chưa đi khám bao giờ cho nên vẫn chưa biết được mức quyền lợi. Đợt vừa rồi em có đi du lịch ở Đà Nẵng về trong đợt bùng phát dịch Covid-19 và hiện nay đang có yêu cầu xét nghiệm do nghi nhiễm dịch vậy thì chi phí xét nghiệm dịch Covid có được BHYT thanh toán không vậy ạ? Nếu được thì sẽ được thanh toán bao nhiêu tiền? Xin cảm ơn tổng đài tư vấn rất nhiều.
- Yêu cầu bác sĩ cho xét nghiệm máu có được hưởng BHYT không?
- Đi viện tỉnh lấy dị vật giác mạc được hưởng BHYT không?
Tổng đài tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, mức hưởng BHYT theo đối tượng NLĐ của doanh nghiệp
Căn cứ theo quy định tại Điểm a Khản 1 Điều 12 và Điểm đ Khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:
“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
1. Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, bao gồm:
a) Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người lao động là người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức (sau đây gọi chung là người lao động);
Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.”
Như vậy, theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; Bạn tham gia BHYT theo đối tượng doanh nghiệp thì khi đi khám chữa bệnh bạn sẽ được hưởng tối đa là 80% chi phí BHYT trong trường hợp đúng tuyến.
Thứ hai, có được thanh toán chi phí xét nghiệm Covid-19 không?
Căn cứ theo nội dung Công văn 4051/BYT-KHTC về việc thanh toán chi phí xét nghiệm COVID-19 như sau:.
“Thực hiện chỉ đạo của Ban Chỉ đạo quốc gia về phòng, chống dịch COVID-19 về việc tăng cường năng lực, thực hiện xét nghiệm COVID-19, Bộ Y tế đề nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam chỉ Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố tạm thời thanh toán chi phí thực hiện xét nghiệm COVID-19 như sau:
1. Thanh toán chi phí xét nghiệm COVID-19 đối với người có thẻ Bảo hiểm y tế trong các trường hợp sau:
– Người bệnh phải thực hiện các biện pháp cách ly y tế, cưỡng chế cách ly y tế và người nhiễm COVID-19 đang khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở y tế.
– Các trường hợp được cơ sở y tế chỉ định thực hiện xét nghiệm theo hướng dẫn của Bộ Y tế về chẩn đoán, điều trị bệnh viêm đường hô hấp cấp do nCoV.
2. Về mức giá: áp dụng mức giá quy định tại phụ lục ban hành kèm theo Thông tư số 13/2019/TT-BYT ngày 05/7/2019 của Bộ Y tế sửa đổi, bổ sung một số Điều của Thông tư số 39/2018/TT-BYT ngày 30/11/2018 của Bộ Y tế quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp:
– Dịch vụ số 1735: xét nghiệm vi khuẩn/vi rus/vi nấm/ký sinh trùng Realtime PCR (734.000 đồng/1 mẫu nghiệm) đối với trường hợp xét nghiệm bằng phương pháp Real-time PCR
– Dịch vụ số 1736: xét nghiệm vi khuẩn/vi rus/vi nấm/ký sinh trùng test nhanh (238.000 đồng/1 mẫu nghiệm) đối với trường hợp thực hiện test nhanh.”
Như vậy, trường hợp bạn đi du lịch ở Đà Nẵng về trong đợt bùng phát dịch Covid-19 và hiện nay đang có yêu cầu xét nghiệm do nghi nhiễm dịch Covid thì bạn sẽ được BHYT thanh toán chi phí xét nghiệm với mức cụ thể như sau:
+) Xét nghiệm vi khuẩn/vi rus/vi nấm/ký sinh trùng Realtime PCR (734.000 đồng/1 mẫu nghiệm) đối với trường hợp xét nghiệm bằng phương pháp Real-time PCR
– Xét nghiệm vi khuẩn/vi rus/vi nấm/ký sinh trùng test nhanh (238.000 đồng/1 mẫu nghiệm) đối với trường hợp thực hiện test nhanh.
Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
Đi khám bệnh vào thứ 7 có được chi trả BHYT hay không?
Khám trái tuyến thì BHYT có chi trả tiền thuốc không?
