Khám bệnh khác tỉnh được hưởng bảo hiểm y tế như thế nào?
Khám bệnh khác tỉnh được hưởng bảo hiểm y tế như thế nào? Chào anh chị, tôi đăng ký nơi khám chữa bệnh trong BHYT là Bệnh viện quận Sơn Trà, Đà Nẵng. Gần đây tôi mới vào TP. Hồ Chí Minh để thăm người thân. Như vậy cho tôi hỏi khi tôi khám chữa bệnh tại Bệnh viện tuyến huyện tại Hồ Chí Minh thì được hưởng chế độ BHYT như thế nào? Khi đi khám chữa bệnh ở trong này thì tôi cần phải có những giấy tờ gì để được thanh toán chi phí BHYT ngay tại bệnh viện vậy? Xin chân thành cảm ơn.
- Sinh con tại phòng khám khác địa bàn tỉnh có được hưởng BHYT không?
- Mức hưởng chi phí khám chữa bệnh BHYT khi tạm trú ở tỉnh khác
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn bảo hiểm. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể cho bạn như sau:
Thứ nhất, khám bệnh khác tỉnh được hưởng bảo hiểm y tế như thế nào?
Căn cứ vào quy định tại Khoản 3 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định về mức chi trả bảo hiểm y tế khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh trái tuyến như sau:
““Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”
Như vậy, theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; Bạn đăng ký nơi khám chữa bệnh trong BHYT là Bệnh viện quận Sơn Trà, Đà Nẵng. Gần đây bạn mới vào TP. Hồ Chí Minh để thăm người thân. Do đó, khi bạn khám chữa bệnh tại Bệnh viện tuyến huyện tại Hồ Chí Minh thì vẫn được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT trên mức quyền lợi tối đa theo đối tượng bạn tham gia BHYT.
Thứ hai, về thủ tục khi đi khám chữa bệnh BHYT
Căn cứ theo quy định tại Khoản 1 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc Giấy xác nhận của Công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục nơi quản lý học sinh, sinh viên; các giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác.”
Như vậy, theo quy định trên thì khi đi khám chữa bệnh tại bệnh viện huyện của Thành phố Hồ Chí Minh thì bạn chỉ cần xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh. Trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì bạn phải xuất trình một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc Giấy xác nhận của Công an cấp xã; các giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác theo quy định.
Trên đây là bài viết về vấn đề khám bệnh khác tỉnh được hưởng bảo hiểm y tế như thế nào?
Nếu trong quá trình giải quyết còn vấn đề gì thắc mắc vui lòng liên hệ đến Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
Đăng ký nơi khám chữa bệnh BHYT ban đầu ở tỉnh khác được không
Khám chữa bệnh tại trạm y tế xã tỉnh khác có được hưởng BHYT?
