Sinh con tại phòng khám khác địa bàn tỉnh có được hưởng BHYT không?

Sinh con tại phòng khám khác địa bàn tỉnh có được hưởng BHYT không? Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu của tôi là bệnh viện quận Hà Đông, Hà Nội. Nay, tôi muốn về quê tôi ở Nam Định để sinh con ở một phòng khám huyện thì có được hưởng bảo hiểm y tế không ạ?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn về: Sinh con tại phòng khám khác địa bàn tỉnh có được hưởng BHYT không?, chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Căn cứ theo quy định mức BHYT được hưởng khi sinh con ở bệnh viện trái tuyến huyện tại khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế được sửa đổi, bổ sung năm 2014:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016

4. Từ ngày 01 tháng 01 năm 2016, người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 Điều này.“.

Theo quy định trên; đi khám chữa bệnh trái tuyến tại phòng khám sau 01/01/2016 trên cùng địa bàn tỉnh thì được thanh toán tối đa chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Tuy nhiên, trường hợp của bạn, bạn đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu tại quận Hà Đông Hà Nội nhưng lại sinh con tại phòng khám tuyến huyện tại tỉnh Nam Định thì sẽ không được hưởng chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Như vậy

Trường hợp bạn sinh con trái tuyến huyện tại phòng khám khác địa bàn tỉnh nên bạn sẽ không được hưởng chi phí khám chữa bệnh của bảo hiểm y tế.

Trên đây là bài viết tư vấn về vấn đề: Sinh con tại phòng khám khác địa bàn tỉnh có được hưởng BHYT không? Ngoài ra bạn có thể tham khảo các bài viết khác tại:

Chi trả bảo hiểm y tế khi khám thai và sinh con trái tuyến tỉnh

Quyền lợi BHYT khi đi sinh con trái tuyến?

Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: