Nghỉ ốm đau dài ngày có được tiếp tục dùng thẻ BHYT mà công ty cấp?

Mục lục

Nghỉ ốm đau dài ngày có được tiếp tục dùng thẻ BHYT mà công ty cấp?

Xin chào tổng đài, tổng đài có thể cho em hỏi vấn đề này được không ạ? Vợ em đi làm công ty nhưng bị bệnh viêm xoang, thời gian mà nghỉ chữa trị viêm xoang có phải đóng tiền tham gia BHYT để đi khám chữa bệnh không hay được cơ quan bảo hiểm đóng cho? Nếu được cấp thẻ thì thời gian được cấp tối đa bao nhiêu ngày? Có thể tiếp tục dùng thẻ BHYT mà công ty cấp không? Em xin cảm ơn.

Luật sư tư vấn chế độ ốm đau trực tuyến 1900 6172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, nghỉ ốm đau dài ngày có phải đóng bảo hiểm y tế không?

Căn cứ theo Điều 42 Quyết định 595/QĐ-BHXH cũng quy định như sau:

“Điều 42. Quản lý đối tượng

5. Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về BHXH thì không phải đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN nhưng vẫn được hưởng quyền lợi BHYT.”

Như vậy, trong thời gian nghỉ ốm đau dài ngày, bạn và công ty đều không phải đóng bảo hiểm y tế. Tuy nhiên trong thời gian này bạn vẫn được hưởng quyền lợi của bảo hiểm y tế. Do đó, trong thời gian nghỉ ốm đau dài ngày bạn sẽ được cấp thẻ bảo hiểm y tế để sử dụng trong thời gian này, nên bạn vẫn được hưởng BHYT khi đi khám chữa bệnh.

Thứ hai, nghỉ ốm đau dài ngày có được tiếp tục dùng thẻ BHYT mà công ty cấp cho không?

Căn cứ theo danh mục bệnh cần điều trị dài ngày ban hành theo Thông tư 46/2016/TT-BYT như sau

30.

Viêm xoang

J32

Căn cứ theo quy định tại Khoản 73 Điều 1 Quyết định 505/QĐ-BHXH như sau:

“73. Sửa đổi, bổ sung Điều 47 như sau:

Điều 47. Giá trị sử dụng thẻ BHYT

4. Người lao động hưởng chế độ ốm đau, thai sản tiếp tục sử dụng thẻ BHYT đã cấp, không thực hiện đổi thẻ BHYT. Đối với người lao động nghỉ không lương mà trong thời gian đó đơn vị lập hồ sơ nghỉ hưởng chế độ thai sản thì ghi giá trị sử dụng từ tháng nghỉ thai sản đến hết giá trị sử dụng của thẻ BHYT đã cấp.

5. Người lao động nghỉ ốm đau dài ngày hoặc nghỉ hưởng chế độ hưu trí, thẻ BHYT đã cấp tiếp tục được sử dụng đến hết tháng đơn vị báo giảm. Thẻ BHYT mới có giá trị sử dụng từ ngày đầu của tháng kế tiếp của tháng báo giảm.”

Ngoài ra, Khoản 2 Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 cũng quy định như sau:

“2. Người lao động nghỉ việc do mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành thì được hưởng chế độ ốm đau như sau:

a) Tối đa 180 ngày tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần;

b) Hết thời hạn hưởng chế độ ốm đau quy định tại điểm a khoản này mà vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn nhưng thời gian hưởng tối đa bằng thời gian đã đóng bảo hiểm xã hội.”

Theo đó, bệnh viêm xoang thuộc danh mục các bệnh cần chữa trị dài ngày nên khi nghỉ chế độ ốm đau dài ngày, bạn sẽ được cơ quan bảo hiểm xã hội cấp thẻ bảo hiểm y tế để sử dụng trong thời gian điều trị. Thời gian sử dụng tối đa của thẻ bảo hiểm y tế tối đa là ngày cuối cùng tháng đơn vị báo giảm ốm đau dài ngày.

Trên đây là ý kiến tư vấn về vấn đề nghỉ ốm đau dài ngày có được tiếp tục dùng thẻ BHYT mà công ty cấp?

Nếu trong quá trình giải quyết còn vấn đề gì thắc mắc, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Cách báo giảm lao động khi nghỉ ốm đau dài ngày

Mức hưởng chế độ ốm đau do bệnh dài ngày khi có ngày lẻ

Xem thêm: