NLĐ nước ngoài có được thanh toán lại chi phí khám chữa bệnh BHYT?

NLĐ nước ngoài có được thanh toán lại chi phí khám chữa bệnh BHYT?

Xin chào tổng đài tư vấn, cho tôi hỏi về vấn đề như sau: công ty tôi có 1 người lao động nước ngoài làm việc đã được 2 năm, vừa rồi có đi khám chữa bệnh thì anh ấy lại quên mang theo thẻ BHYT. Vậy trong trường hợp này có làm được hồ sơ đề nghị thanh toán lại tiền khám chữa bệnh như NLĐ Việt Nam không? Hồ sơ đề nghị thanh toán lại và thời hạn chi trả như thế nào? Xin cảm ơn rất nhiều.

---

• Người lao động nước ngoài có phải tham gia đóng BHYT không?
• Có được dùng sổ khám bệnh để thanh toán trực tiếp chi phí BHYT?

---

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 1900 6172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, NLĐ nước ngoài có được thanh toán lại chi phí khám chữa bệnh BHYT?

Căn cứ theo Khoản 2 Điều 31 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:

“Điều 31. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

2. Tổ chức bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trực tiếp cho người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám bệnh, chữa bệnh trong các trường hợp sau đây:

a) Tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế;

b) Khám bệnh, chữa bệnh không đúng quy định tại Điều 28 của Luật này;

c) Trường hợp đặc biệt khác do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định.”

Bên cạnh đó, căn cứ theo quy định tạ Khoản 2 Điều 1 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì:

“Điều 1. Phạm vi điều chỉnh và đối tượng áp dụng

2. Luật này áp dụng đối với tổ chức, cá nhân trong nước và tổ chức, cá nhân nước ngoài tại Việt Nam có liên quan đến bảo hiểm y tế.”

Theo đó, dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; công ty bạn có 1 người lao động nước ngoài làm việc đã được 2 năm, vừa rồi có đi khám chữa bệnh thì người lao động lại quên mang theo thẻ BHYT. Do thuojc đối tượng tham gia BHYT và đi khám chữa bệnh mà không mang theo thẻ BHYT thì sẽ được thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh với cơ quan BHXH như NLĐ Việt Nam.

Thứ hai, về hồ sơ và thời hạn thanh toán lại BHYT

Căn cứ theo Điều 28 và Điều 29 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:

“Điều 28. Hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp

1. Các giấy tờ là bản chụp (kèm theo bản gốc để đối chiếu) gồm:

a) Thẻ bảo hiểm y tế, giấy chứng minh nhân thân theo quy định tại khoản 1 Điều 15 Nghị định này.

b) Giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán.

2. Hóa đơn và các chứng từ có liên quan.

Điều 29. Nộp hồ sơ, giải quyết thanh toán trực tiếp

2. Bảo hiểm xã hội cấp huyện có trách nhiệm:

a) Tiếp nhận hồ sơ đề nghị thanh toán của người bệnh và lập giấy biên nhận hồ sơ. Những hồ sơ không đầy đủ theo quy định thì hướng dẫn bổ sung đầy đủ;

b) Trong thời hạn 40 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ đề nghị thanh toán phải hoàn thành việc giám định bảo hiểm y tế và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho người bệnh hoặc thân nhân của người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp. Trường hợp không thanh toán phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.”

Theo đó, để thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT thì người lao động nước ngoài cần chuẩn bị các giấy tờ sau:

– Giấy đề nghị thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh;

– Thẻ bảo hiểm y tế kèm chứng minh nhân dân;

– Giấy ra viện; phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán.

– Bản chính các chứng từ hợp lệ (hóa đơn mua thuốc, hóa đơn thu viện phí và các chứng từ có liên quan).

Thời hạn mà cơ quan BHXH giải quyết cho người lao động nước ngoài là 40 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ đề nghị thanh toán.

Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.

Mức tiền thanh toán trực tiếp được tổ chức BHYT chi trả

Thủ tục thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh theo quy định