Bị tạm đình chỉ công việc được khám chữa bệnh hưởng BHYT không?
Xin chào tổng đài tư vấn, tôi làm Giám đốc cho một công ty tư nhân và có đóng BHXH, BHYT. Nay tôi đang bị tạm đình chỉ công việc do nghi ngờ vi phạm pháp luật (không bị tạm giam, tạm giữ). Vậy trong thời gian bị tạm đình chỉ công tác để phục vụ điều tra, tôi có được đi khám bệnh, chữa bệnh hưởng BHYT không? Mức hưởng của tôi có bị thay đổi gì không? Nếu tôi khám nội soi dạ dày thì chi phí dịch vụ là bao nhiêu? Tôi xin cám ơn!
- Công ty báo giảm BHYT cho NLĐ muộn thì bị truy thu đúng hay sai?
- Công ty được cắt BHYT khi nghỉ không lương do dịch không
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, bị tạm đình chỉ công việc được khám chữa bệnh hưởng BHYT không?
Căn cứ theo quy định tại điểm a Khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 7. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế
1. Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:
a) Bằng 4,5% tiền lương tháng của người lao động đối với đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 1 Nghị định này.
– Người lao động trong thời gian bị tạm giam, tạm giữ hoặc tạm đình chỉ công tác để điều tra, xem xét kết luận có vi phạm hay không vi phạm pháp luật thì mức đóng hằng tháng bằng 4,5% của 50% mức tiền lương tháng của người lao động. Trường hợp cơ quan có thẩm quyền kết luận là không vi phạm pháp luật, người lao động phải truy đóng bảo hiểm y tế trên số tiền lương được truy lĩnh;”
Như vậy, trong thời gian bạn đang bị đình chỉ công việc do bị bị ngờ vi phạm pháp luật thì trong thời gian này cơ quan nơi bạn làm việc vẫn phải đóng BHYT cho bạn với mức đóng hàng tháng bằng 4,5% của 50% mức tiền lương tháng của bạn.
Theo đó, khi bạn bị tạm đình chỉ công tác để điều tra, xem xét kết luận có vi phạm pháp luật hay không thì bạn vẫn được đóng BHYT và khi đi khám chữa bệnh vẫn được hưởng BHYT.
Thứ hai, mức hưởng BHYT khi bị tạm đình chỉ công việc có thay đổi không?
Căn cứ theo quy định tại điểm đ Khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 như sau:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.”
Như vậy, khi bạn bị tạm đình chỉ công việc thì công ty phải đóng BHYT cho bạn nên bạn vẫn tham gia BHYT theo đối tượng doanh nghiệp. Theo đó, khi bạn thực hiện đi khám chữa bệnh đúng tuyến thì mức hưởng BHYT của bạn bằng 80% chi phí khám chữa bệnh.
Thứ ba, phí dịch vụ nội soi dạ dày khi đi khám chữa bệnh hưởng BHYT.
Căn cứ theo Phụ lục III ban hành kèm theo Thông tư 13/2019/TT-BYT về giá dịch vụ kỹ thuật và xét nghiệm áp dụng cho các hạng bệnh viện như sau:
| STT TT 37 | Mã dịch vụ | Tên dịch vụ | Giá bao gồm chi phí trực tiếp và tiền lương | Ghi chú |
| 134 | 04C2.88 | Nội soi thực quản, dạ dày, tá tràng ống mềm có sinh thiết | 433.000 | Đã bao gồm chi phí Test HP |
| Nội soi dạ dày làm Clo test | 294.000 | |||
| 135 | Nội soi thực quản-dạ dày- tá tràng ống mềm không sinh thiết | 244.000 |
Như vậy, do bạn không nói rõ loại dịch vụ muốn áp dụng nên bạn căn cứ vào bảng giá dịch vụ nêu trên để xác định loại dịch vụ và giá dịch vụ nội soi dạ dày của mình.
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
Khám nội soi dạ dày được bảo hiểm y tế chi trả như thế nào?
Khám nội soi dạ dày có thuộc danh mục bảo hiểm y tế chi trả không?
