Có bắt buộc phải đóng BHYT ở trường khi con lên lớp 1 không?
Con tôi trong tháng 9 này là vào lớp 1, cháu sinh ngày 26/10/2014 thì không biết thẻ BHYT trẻ em của cháu có thể sử dụng đến khi nào? Khi vào lớp 1 tôi có phải đóng tiền tham gia ở trường không hay có thể về đóng theo hình thức tự nguyện tại địa phương được không? Nếu con tôi đi khám tổng quát thì có được BHYT chi trả không?
- Mức đóng và mức hưởng BHYT của học sinh lớp 1 năm 2020
- Có thể đóng BHYT cho con học lớp 1 theo hộ gia đình không?
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến qua tổng đài 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, thời hạn sử dụng thẻ BHYT đối với trẻ em dưới 6 tuổi
Căn cứ theo quy định tại Điều 13 Nghị định 146/2018/NĐ-CP về thời hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng như sau:
“2. Đối với đối tượng quy định tại khoản 7 Điều 3 Nghị định này:
a) Trường hợp trẻ em sinh trước ngày 30 tháng 9: Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến hết ngày 30 tháng 9 của năm trẻ đủ 72 tháng tuổi;
b) Trường hợp trẻ sinh sau ngày 30 tháng 9: Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến hết ngày cuối của tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi.
7. Đối với đối tượng quy định tại khoản 3 Điều 4 Nghị định này:
a) Thẻ bảo hiểm y tế được cấp hằng năm cho học sinh của cơ sở giáo dục phổ thông, trong đó:
– Đối với học sinh lớp 1: Giá trị sử dụng bắt đầu từ ngày 01 tháng 10 năm đầu tiên của cấp tiểu học;
– Đối với học sinh lớp 12: Thẻ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30 tháng 9 của năm đó.”
Như vậy, theo như thông tin bạn cung cấp con bạn sinh ngày 26/10/2014 thì thẻ bảo hiểm y tế của con bạn có giá trị sử dụng đến hết ngày 31/10/2020.
Thứ hai, có bắt buộc phải đóng BHYT ở trường khi con lên lớp 1 không?
Căn cứ Điều 12 và Điều 13 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, bao gồm:
b) Học sinh, sinh viên.
5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này.
Điều 13. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế
2. Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng BHYT theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này.”
Như vậy, trường hợp con bạn vào lớp 1 sẽ thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tại trường học và thuộc nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ. Do đó khi con học học lớp 1 bạn sẽ đóng tiền tham gia BHYT ở trường mà sẽ không đóng theo đối tượng hộ gia đình.
Thứ ba, đi khám tổng quát có được BHYT chi trả không?
Căn cứ theo quy định tại Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:
“Điều 23. Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế
1. Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả.
2. Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.
3. Khám sức khỏe.
4. Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.
5. Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.
6. Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.”
Như vậy, theo quy định của pháp luật, việc khám sức khỏe không nằm trong danh mục chi phí mà bảo hiểm y tế chi trả. Chính vì vậy, khi bạn đưa con đi khám sức khỏe tổng quát thì con bạn sẽ không được bảo hiểm y tế chi trả chi phí.
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
Phải chờ con vào lớp 1 thì mới có thể dùng thẻ BHYT đúng không?
Mức đóng BHYT cho học sinh lớp 1 ở trường tiểu học
