Thời gian nghỉ hưởng chế độ thai sản có phải đóng BHYT?
Xin chào Tổng đài tư vấn, cho tôi hỏi về thời gian nghỉ hưởng chế độ thai sản có phải đóng BHYT không? Công ty tôi nói là vẫn phải đóng có đúng không? Mức hưởng BHYT trong thời gian tôi nghỉ thai sản là bao nhiêu? Xin cảm ơn.
- Có phải cấp thẻ bảo hiểm y tế mới khi nghỉ thai sản?
- Có phải báo giảm và trả thẻ BHYT khi lao động nữ nghỉ thai sản không?
- Nghỉ thai sản có phải đóng bảo hiểm y tế?
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi của bạn về thời gian nghỉ hưởng chế độ thai sản có phải đóng BHYT; chúng tôi xin tư vấn như sau:
Căn cứ vào Khoản 6 Điều 43 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định như sau:
“Điều 42. Quản lý đối tượng
6. Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ thai sản từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì đơn vị và người lao động không phải đóng BHXH, BHTN, BHTNLĐ, BNN, thời gian này được tính là thời gian đóng BHXH, không được tính là thời gian đóng BHTN và được cơ quan BHXH đóng BHYT cho người lao động.”
Như vậy, trong thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản khi sinh con thì bạn không phải đóng BHYT, cơ quan BHXH sẽ đóng BHYT cho bạn và bạn vẫn được hưởng BHYT như bình thường.
Mức hưởng bảo hiểm y tế
Về mức hưởng bảo hiểm y tế được quy định tại Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:
“Điều 22: Mức hưởng bảo hiểm y tế:
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.
3.Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Kết luận:
Như vậy, trong trường hợp của bạn, công ty bạn nói như vậy là sai. Trong thời gian nghỉ thai sản bạn không phải đóng BHYT; mà sẽ do cơ quan BHXH đóng BHYT cho bạn. Do đó, trong thời gian này bạn vẫn sẽ được hưởng BHYT; với mức hưởng dành cho người lao động theo quy định của pháp luật. Cụ thể:
+) Khi đi khám, chữa bệnh tại bệnh viện đúng tuyến hay bệnh viện tuyến huyện bạn sẽ được thanh toán 80% chi phí;
+) Trường hợp bạn có thẻ BHYT nhưng đi khám tại bệnh viện trái tuyến; thì mức hưởng đối với bệnh viện trái tuyến tỉnh là 48%; trái tuyến trung ương là 32% khi điều trị nội trú.
Lưu ý: Khi điều trị ngoại trú tại bệnh viện tuyến tỉnh hoặc trung ương sẽ không được hưởng bảo hiểm y tế. Va bắt đầu từ ngày 01/01/2021 bạn có thể điều trị nội trú trái tuyến tỉnh mà vẫn được hưởng tối đa mức quyền lợi BHYT.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm thông tin tại bài viết:
Nghỉ thai sản có được tính là tham gia BHXH và cấp thẻ BHYT?
Quyền lợi bảo hiểm y tế khi sinh con là bao nhiêu?
Trên đây là quy định pháp luật về thời gian nghỉ hưởng chế độ thai sản có phải đóng BHYT; trong quá trình giải quyết nếu còn vấn đề gì thắc mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.
