Thời điểm được sử dụng thẻ BHYT hộ gia đình năm 2023
Cho em hỏi: Em tham gia BHYT từ tháng 5/2022 đến tháng 12/2022 theo đối tượng doanh nghiệp, bắt đầu từ tháng 1/2023 em đóng theo đối tượng tự nguyện hộ gia đình thì có được không? Khoảng sau bao nhiêu ngày thì em có thể dùng để đi khám chữa bệnh vì em bị bệnh dài ngày ạ. Khoảng đến khi nào thì em sẽ được tính là đã tham gia 5 năm liên tục?
- Mua thẻ bảo hiểm y tế hộ gia đình bao lâu thì được sử dụng?
- Khi nào thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng
Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, đóng BHYT theo đối tượng hộ gia đình
Căn cứ theo quy định tại Khoản 5 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:
“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
1. Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, bao gồm:
a) Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người lao động là người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức (sau đây gọi chung là người lao động);
b) Người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn theo quy định của pháp luật.
5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này.”
Theo quy định trên, khi bạn nghỉ việc tại Công ty thì khi đó bạn sẽ không còn thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo điểm a Khoản 1 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế năm 2014 và bạn muốn tiếp tục có Bảo hiểm y tế để đi khám chữa bệnh thì chỉ còn hình thức tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình.
Như vậy, bắt đầu từ tháng 1/2023 bạn có thể xuống ủy ban nhân dân xã nơi bạn cư trú để thực hiện mua bảo hiểm y tế tự nguyện theo hình thức hộ gia đình. Khi đi bạn cầm theo sổ hộ khẩu, căn cước công dân và các thẻ BHYT của những người trong gia đình của bạn mà đã mua BHYT theo đối tượng khác.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm các bài viết sau:
- Mức đóng bảo hiểm y tế của thành viên hộ gia đình?
- Mức hưởng bảo hiểm y tế hộ gia đình là bao nhiêu?
Thứ hai, thời điểm được sử dụng thẻ BHYT hộ gia đình
Căn cứ theo Khoản 3 Điều 16 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:
” Điều 16. Thẻ bảo hiểm y tế
3. Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng được quy định như sau:
c) Đối tượng quy định tại khoản 4 và khoản 5 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế từ ngày Luật này có hiệu lực thi hành hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;
Theo quy định trên, đối tượng gia gia bảo hiểm y tế mua theo hình thức hộ gia đình thì thẻ có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng tiền mua thẻ bảo hiểm y tế. Do đó, khi bạn xuống ủy ban nhân dân xã làm thủ tục mua thẻ thì sau 30 ngày kể từ ngày đóng phí thì thẻ của bạn mới có giá trị sử dụng. Vì thế, bạn mua càng sớm thì thẻ của bạn sẽ sớm có hiệu lực để sử dụng đi khám chữa bệnh.
Ví dụ: Bạn mua thẻ Bảo hiểm y tế vào ngày 19/1/2023 thì sau 30 ngày tức là ngày 19/12/2023 thẻ của bạn sẽ có giá trị sử dụng. Lưu ý: Khi được cấp phát thẻ, trên thẻ Bảo hiểm y tế sẽ ghi thời hạn sử dụng thẻ nên bạn có thể xem cụ thể ở đó.
Thứ ba, thời điểm tính tham gia 5 năm liên tục
Theo quy định tại Khoản 5 Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 12. Thẻ bảo hiểm y tế
Thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội phát hành, phản ánh được các thông tin sau:
5. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng.
Người được cơ quan có thẩm quyền cử đi công tác, học tập, làm việc hoặc theo chế độ phu nhân, phu quân hoặc con đẻ, con nuôi hợp pháp dưới 18 tuổi đi theo bố hoặc mẹ công tác nhiệm kỳ tại cơ quan Việt Nam ở nước ngoài thì thời gian ở nước ngoài được tính là thời gian tham gia bảo hiểm y tế.”
Như vậy, thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước trong thời gian 5 năm liên tục, trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng. Do đó, bạn cần xác định được thời điểm bạn bắt đầu thời điểm đóng BHYT để tính tham gia BHYT 5 năm. Hơn nữa, từ thời điểm bạn nghỉ việc ở công ty cũ và tháng 10 này bạn mua luôn Bảo hiểm y tế hộ gia đình thì 2 giai đoạn này vẫn được nối liền liên tục nên không bị gián đoạn.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm video sau:
VIDEO: QUYỀN LỢI KHI THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ 5 NĂM LIÊN TỤC
Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn; giải đáp trực tiếp.
Cách xác định thời điểm tham gia BHYT 5 năm liên tục
Thời điểm được sử dụng dịch vụ cao khi tham gia BHYT tự nguyện
