Có thể chuyển nơi KCB ban đầu ở phòng khám đa khoa huyện được không?

Mục lục

Có thể chuyển nơi KCB ban đầu ở phòng khám đa khoa huyện được không?

Có thể chuyển nơi KCB ban đầu ở phòng khám đa khoa huyện được không? Tôi có thẻ BHYT ở Trung tâm y tế bữa nay muốn ra phòng khám đa khoa huyện để khám chữa bệnh thì có được xài thẻ BHYT ở đây không ạ? Tôi muốn thay đổi nơi khám bệnh ở phòng khám đa khoa huyện cho tiện thì có được không ạ?

Luật sư tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 1900 6172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn liên quan đến vấn đề KCB ban đầu ở phòng khám đa khoa huyện đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, lên tuyến huyện KCB có được coi là đúng tuyến?

Căn cứ theo khoản 3 và khoản 4 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.

4. Từ ngày 01 tháng 01 năm 2016, người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 Điều này.”

Như vậy, người tham gia BHYT đăng ký KCB ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh BHYT tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh sẽ được hưởng BHYT với mức theo quy định.

Dẫn chiếu đến trường hợp của bạn, bạn tham gia BHYT theo đối tượng tự nguyện trên thẻ ghi nơi KCB ban đầu tại Trung tâm y tế xã nên nếu bạn muốn KCB tại bệnh viện tuyến huyện thì bạn được coi là trường hợp khám trái tuyến.

Thứ hai, có thể chuyển nơi KCB ban đầu để đi chữa bệnh cho tiện hay không?

Căn cứ Điều 26 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:

“Điều 26. Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế có quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện hoặc tương đương; trừ trường hợp được đăng ký tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.

2. Người tham gia bảo hiểm y tế được thay đổi cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý.”

Như vậy, theo thông tin bạn cung cấp, nơi khám chữa bệnh ban đầu là ở Trung tâm y tế. Do đó nếu bạn muốn chuyển sang phòng khám đa khoa huyện thì bạn phải làm thủ tục thay đổi nơi KCB ban đầu vào đầu quý mỗi năm (tương đương tháng 1, 4, 7, 10 hàng năm).

Trên đây là toàn bộ nội dung tư vấn của chúng tôi về vấn đề: Có thể chuyển nơi KCB ban đầu ở phòng khám đa khoa huyện được không?

Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc liên quan đến KCB ban đầu ở phòng khám đa khoa huyện bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Quy định về thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu

Nộp hồ sơ thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu ở đâu?

Xem thêm: