Nghỉ việc, không trả thẻ thì thẻ BHYT còn hiệu lực không?

Nghỉ việc, không trả thẻ thì thẻ BHYT còn hiệu lực không? Tôi nghỉ việc từ cuối tháng 6/2020 nhưng không trả thẻ bảo hiểm y tế bởi tháng 8/2020 tôi phải phẫu thuật. Cho tôi hỏi trường hợp này tôi có được bảo hiểm y tế chi trả hay không? Xin cảm ơn.

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn về: Nghỉ việc, không trả thẻ thì thẻ BHYT còn hiệu lực không; chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:

Căn cứ theo quy định tại Khoản 1 Điều 47 Quyết định 505/QĐ-BHXH về quản lý thẻ BHYT:

“73. Sửa đổi, bổ sung Điều 47 như sau:

“Điều 47. Giá trị sử dụng thẻ BHYT

1. Dữ liệu thẻ BHYT được quản lý tập trung và liên thông với dữ liệu thu. Các cơ sở KCB khi tiếp nhận thẻ BHYT của bệnh nhân đến khám bệnh thực hiện tra cứu thông tin về dữ liệu thẻ BHYT trên cổng tiếp nhận dữ liệu hệ thống thông tin giám định BHYT để xác định giá trị sử dụng của thẻ BHYT.

2. Thẻ BHYT có giá trị sử dụng tương ứng số tiền đóng BHYT (trừ đối tượng trẻ em dưới 6 tuổi),”

Bên cạnh đó, căn cứ Công văn số 1734/BHXH-QLT của Bảo hiểm xã hội về thời hạn khai báo hồ sơ như sau:

“10. Thời hạn khai báo hồ sơ

10.3. Khi có phát sinh giảm thì đơn vị báo giảm từ ngày 01 tháng sau, tuy nhiên phải đóng giá trị thẻ BHYT của tháng sau. Trường hợp để không đóng bổ sung giá trị thẻ tháng sau thì đơn vị có thể lập hồ sơ báo giảm tháng sau bắt đầu từ ngày 28 tháng trước, nhưng sau khi báo giảm thì không được báo phát sinh tháng trước.”

Như vậy, theo quy định trên cần chia ra 2 trường hợp sau:

+)Trường hợp 1: Công ty đã báo giảm cho bạn từ tháng khi bạn nghỉ việc thì thẻ bảo hiểm y tế của bạn đã hết hiệu lực và không còn giá trị sử dụng. Vì vậy, khi đi khám chữa bệnh bạn không được hưởng quyền lợi của bảo hiểm y tế mà phải tự chi trả toàn bộ chi phí. Đồng thời, bệnh viện sẽ thu lại thẻ bảo hiểm y tế của bạn và trả lại cho cơ quan bảo hiểm xã hội.

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

+)Trường hợp 2: Đến tháng 11 công ty vẫn chưa báo giảm thì trường hợp này thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng cả tháng 8. Vì vậy, khi đi phẫu thuật bạn vẫn được hưởng quyền lợi của mình, cụ thể bạn là đối tượng tham gia bảo hiểm y tế do người lao động và người sử dụng lao động đóng nên mức quyền lợi khi khám, chữa bệnh đúng tuyến là 80% trong phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết:

Báo giảm lao động khi nhân viên cố tình không trả thẻ BHYT

Mức đóng bảo hiểm y tế khi làm việc tại doanh nghiệp

Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề còn vướng mắc về: Nghỉ việc, không trả thẻ thì thẻ BHYT còn hiệu lực không; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: