Quyền lợi khi sai thông tin trên thẻ BHYT

Mục lục

Quyền lợi khi sai thông tin trên thẻ BHYT

Quyền lợi khi sai thông tin trên thẻ BHYT? Hôm trước tôi đưa vợ đi sinh thì phát hiện ra thẻ bảo hiểm y tế bị sai tên. Do đó bệnh viện không nhận thẻ bảo hiểm y tế của vợ tôi. Tôi có liên hệ với phòng nhân sự công ty của vợ tôi để kịp thời đổi thẻ bảo hiểm y tế nhưng phòng nhân sự trả lời là 1 tuần sau mới nhận lại được thẻ mới. Nếu lâu như thế thì rất ảnh hưởng đến quyền lợi của vợ tôi; theo đúng quy định của pháp luật thì tôi cần làm thủ tục gì và trong bao lâu sẽ được cấp lại thẻ bảo hiểm y tế?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn về: Quyền lợi khi sai thông tin trên thẻ BHYT; chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Thứ nhất, về thủ tục đổi thẻ bảo hiểm y tế do sai về thông tin cá nhân

Theo quy định tại Điều 19 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì:

“Điều 19. Đổi thẻ bảo hiểm y tế

1. Thẻ bảo hiểm y tế được đổi trong trường hợp sau đây:

c) Thông tin ghi trong thẻ không đúng.

2. Hồ sơ đổi thẻ bảo hiểm y tế bao gồm:

a) Đơn đề nghị đổi thẻ của người tham gia bảo hiểm y tế;

b) Thẻ bảo hiểm y tế.

3. Trong thời hạn 7 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ quy định tại khoản 2 Điều này, tổ chức bảo hiểm y tế phải đổi thẻ cho người tham gia bảo hiểm y tế. Trong thời gian chờ đổi thẻ, người có thẻ vẫn được hưởng quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế.”

Căn cứ Khoản 4 Điều 27 Quyết định 595/QĐ-BHXH thì hồ sơ điều chỉnh thông tin trên thẻ BHYT do bị sai giới tính bao gồm:

– Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS, 01 bản/người); Mẫu tờ khai này đã được ban hành mới nhất kèm theo Quyết định 505/QĐ-BHXH năm 2020.

– Thẻ BHYT cũ còn giá trị;

– Một trong các giấy tờ sau: Giấy khai sinh, CMND, Sổ hộ khẩu (Bản sao).

Theo đó, trong trường hợp thẻ BHYT của vợ bạn bị sai tên thì vợ bạn sẽ được đổi thẻ BHYT. Trong trường hợp này cần phải làm hồ sơ đổi thẻ bảo hiểm y tế gửi đến cơ quan bảo hiểm xã hội nơi bạn tham gia bảo hiểm y tế để đổi thẻ cho bạn.

Kết hợp quy định tại khoản 4 Điều 27 Quyết định 595/QĐ-BHXH và Phiếu giao nhận hồ sơ 610/…../THU thì hồ sơ (01 bộ) bao gồm:

+ Thẻ bảo hiểm y tế cũ.

+ Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).

+ Giấy chứng minh thư nhân dân (bản sao)

Như vậy, đối với trường hợp của vợ bạn thì trong thời hạn 3 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ đổi thẻ bảo hiểm y tế cho vợ bạn.

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Hai là, về việc thanh toán lại viện phí:

Căn cứ Điều 30 Nghị định 146/2018/NĐ-CP bạn có thể thanh toán lại viện phí với cơ quan bảo hiểm xã hội quận/huyện nơi bạn tham gia và chuẩn bị hồ sơ theo Điều 28 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

“Điều 28. Hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp

1. Các giấy tờ là bản chụp (kèm theo bản gốc để đối chiếu) gồm:

a) Thẻ bảo hiểm y tế, giấy chứng minh nhân thân theo quy định tại khoản 1 Điều 15 Nghị định này.

b) Giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán.

2. Hóa đơn và các chứng từ có liên quan.”

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết:

Quyền lợi BHYT trong thời gian chờ cấp lại thẻ

Thủ tục điều chỉnh thông tin bị sai trên thẻ bảo hiểm y tế

Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về: Quyền lợi khi sai thông tin trên thẻ BHYT; vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7:1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp

Xem thêm: