Sinh con khác nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu
Sinh con khác nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu? Em có đăng ký bảo hiểm y tế nơi khám chữa bệnh ban đầu là tại bệnh viện Thống Nhất, dự sinh của em là 12/8/2020, em dự định sẽ sinh con tại bệnh viện Hùng Vương vậy em có được hưởng bảo hiểm y tế không? Và hưởng thế nào? Em cần làm những thủ tục gì và có cần đến bệnh viện Hùng Vương để chờ sinh hay là đến khi đau bụng mới đến để được hưởng theo chế độ cấp cứu?
- Mức hưởng BHYT khi khám chữa bệnh ở tỉnh khác
- Về quê sinh con trái tuyến tỉnh được hưởng BHYT như thế nào?
- Thanh toán BHYT khi sinh con khác nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn về: Sinh con khác nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu; chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:
Thứ nhất, về mức hưởng bảo hiểm y tế
Căn cứ theo quy định tại điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”
Theo thông tin mà bạn cung cấp thì bạn đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện Thống Nhất nhưng lại muốn sinh con tại bệnh viện Hùng Vương (bệnh viện tuyến tỉnh) nên bạn sẽ xác định là sinh con trái tuyến tỉnh, khi đó mức hưởng của bạn là 60% mức hưởng bảo hiểm y tế chi phí khám chữa bệnh như trong trường hợp bạn đi khám chữa bệnh đúng tuyến.
Lưu ý: bắt đầu từ ngày 01/01/2021 thì bạn có thể đi khám chữa bệnh trái tuyến tỉnh mà vẫn được hưởng quyền lợi BHYT theo mức cao nhất của đối tượng tham gia.
Thứ hai, về thủ tục đi sinh bằng bảo hiểm y tế
Theo quy định tại điều 28 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014
“1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó; đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế.
2. Trường hợp cấp cứu, người tham gia bảo hiểm y tế được khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào và phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ quy định tại khoản 1 Điều này trước khi ra viện.”
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
+ Nếu bạn đi sinh bình thường (không thuộc trường hợp cấp cứu) thì bạn phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh trước khi sinh. Quyền lợi bảo hiểm y tế của bạn bằng 60% mức hưởng khi đi sinh đúng tuyến.
+ Nếu bạn đi sinh trong trường hợp cấp cứu (được bác sĩ xác nhận vào hồ sơ bệnh án là trường hợp cấp cứu theo quy định của pháp luât) thì trước khi ra viện bạn phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh. Quyền lợi bảo hiểm y tế của bạn lúc này là tối đa (như khi đi sinh đúng tuyến).
Trên đây là bài viết về vấn đề sinh con khác nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết:
Mức hưởng BHYT khi khám ở bệnh viện trái tuyến tỉnh
Sinh con ở nơi không đăng ký khám chữa bệnh ban đầu có được chi trả bảo hiểm y tế không?
Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về: Sinh con khác nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7:1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
