Có thể thay đổi nơi KCB trên thẻ BHYT sang bệnh viện tư nhân khác?
Vợ tôi quê gốc ở Thái Thụy, Thái Bình. Khi đi làm cơ quan vợ tôi có đăng ký Bảo hiểm y tế với nơi khám chữa bệnh ban đầu là bệnh viên đa khoa thành phố Thái Bình. Tuy nhiên, thời gian 2 vợ chồng tôi lấy nhau và sinh sống ở Hà Nội. Tôi muốn hỏi là liệu vợ tôi có thể thay đổi nơi KCB trên thẻ BHYT sang 1 bệnh viện tư khác ở gần nhà được không? Và thủ tục như thế nào?
Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, có thể thay đổi nơi KCB trên thẻ BHYT sang bệnh viện tư nhân khác?
Căn cứ theo quy định tại Điều 26 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 thì:
“Điều 26. Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế có quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện hoặc tương đương; trừ trường hợp được đăng ký tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.
Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế phải làm việc lưu động hoặc đến tạm trú tại địa phương khác thì được khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phù hợp với tuyến chuyên môn kỹ thuật và nơi người đó đang làm việc lưu động, tạm trú theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.
2. Người tham gia bảo hiểm y tế được thay đổi cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý.”
Như vậy, theo quy định này người tham gia BHYT có quyền đăng ký KCB BHYT ban đầu tại cơ sở KCB tuyến xã, tuyến huyện hoặc tương đương. Do đó, Vợ bạn chuyển về Hà Nội sinh sống thì có thể đăng ký KCB bạn đầu ở bệnh viện tư nhân gần nhà. Tuy nhiên, để được đăng ký ở bệnh viện tư nhân gần nhà thì bệnh viện nơi bạn đăng ký phải tham gia BHXH và còn chỉ tiêu đăng ký KCB ban đầu.
Thứ hai, thủ tục thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu
Căn cứ theo quy định tại Điều 27 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định như sau:
“Điều 27. Cấp lại, đổi, điều chỉnh nội dung trên sổ BHXH, thẻ BHYT
4. Cấp lại, đổi thẻ BHYT
4.1. Thành phần hồ sơ
a) Người tham gia
– Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).
– Trường hợp người lao động được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 03.
b) Đơn vị: Bảng kê thông tin (Mẫu D01-TS).
4.2. Số lượng hồ sơ: 01 bộ.”
Đồng thời, căn cứ theo Phiếu giao nhận hồ sơ 610/…THE thì:
“Loại hồ sơ: Cấp lại thẻ BHYT do thay đổi mã quyền lợi khám chữa bệnh; thay đổi nơi khám chữa bệnh; thay đổi thông tin in trên thẻ; bổ sung mã nơi đối tượng sinh sống; đổi thời điểm hưởng đủ 05 năm liên tục; cấp thẻ BHYT cho kỳ trước do thiếu thông tin.
Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS, 01 bản/người).
Giấy khai sinh hoặc trích lục khai sinh do cơ quan có thẩm quyền về hộ tịch cấp; Giấy chứng minh nhân dân/thẻ căn cước/hộ chiếu (trường hợp thay đổi thông tin về nhân thân)
Giấy tờ chứng minh thuộc đối tượng được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn (Mục I Phụ lục 3 –QĐ 595) (trường hợp thay đổi mã quyền lợi khám chữa bệnh)
Sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú hoặc Giấy xác nhận của UBND cấp xã nơi cư trú (trường hợp bổ sung mã nơi đối tượng sinh sống).”
Như vậy, để thay đổi thục hiện thu tục thay đổi nơi KCB ban đầu thì bạn cần chuẩn bị những giấy tờ sau:
+ Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT
+ Thẻ BHYT cũ còn giá trị sử dụng
+ Giấy chứng minh nhân dân
Theo đó, bạn sẽ mang hồ sơ đến nộp tại cơ quan BHXH cấp huyện nơi bạn được cấp thẻ BHYT để được thay đổi nơi KCB ban đầu. Hồ sơ của bạn sẽ được được giải quyết không quá 3 ngày kể từ ngày bạn nộp hồ sơ.
Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
Có bắt buộc phải đến nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu?
Khám chữa bệnh trái tuyến có được hưởng quyền lợi từ thẻ bảo hiểm y tế?
