Bảo hiểm y tế có thanh toán khi đi khám bệnh vào cuối tuần không?
Chào tổng đài bảo hiểm y tế! Tôi đang muốn đi khám, chữa bệnh vào ngày cuối tuần nhưng không biết đi khám bệnh vào cuối tuần thì có được bảo hiểm y tế chi trả không?
- BHYT có thanh toán khi đi KCB ngoài giờ hành chính không?
- Nhập viện ngoài giờ hành chính có được bảo hiểm y tế chi trả viện phí không?
- BHYT hỗ trợ phí vận chuyển khi cấp cứu ngoài giờ hành chính hay không?
Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến qua tổng đài 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Căn cứ pháp luật: Khoản 10 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau;
Điều 27. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh một số trường hợp
10. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có tổ chức khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế vào ngày nghỉ, ngày lễ:
a) Người có thẻ bảo hiểm y tế đến khám bệnh, chữa bệnh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế;
b) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm bảo đảm về nhân lực, điều kiện chuyên môn, công khai những khoản chi phí mà người bệnh phải chi trả ngoài phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế và phải thông báo trước cho người bệnh; thông báo bằng văn bản cho cơ quan bảo hiểm xã hội để bổ sung vào hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh trước khi thực hiện hoạt động khám bệnh, chữa bệnh vào ngày lễ, ngày nghỉ để làm cơ sở thanh toán.
Theo quy định nêu trên, những cơ sở y tế có hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế vào ngày nghỉ với cơ quan bảo hiểm xã hội thì những chi phí khám, chữa bệnh phát sinh trong ngày nghỉ vẫn được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán như bình thường.
Như vậy, khi muốn đi khám, chữa bệnh vào cuối tuần (ngày nghỉ), bạn cần xác định xem cơ sở y tế, nơi bạn muốn tới khám, có tổ chức khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế vào những ngày cuối tuần hay không. Bởi lẽ, rất nhiều cơ sở y tế chỉ khám, chữa bệnh dịch vụ mà không khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế vào những ngày nghỉ cuối tuần.
Một lưu ý nữa là cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế vào cuối tuần sẽ thu thêm một số khoản phụ phí phát sinh so với việc khám, chữa bệnh vào ngày làm việc bình thường.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo bài viết sau:
- Có được khám chữa bệnh bảo hiểm y tế vào cuối tuần?
- BHYT cho người lao động khi khám chữa bệnh vào ngày nghỉ cuối tuần
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
