Bị ung thư bác sĩ cho giấy nghỉ hưởng BHXH 1 tháng là đúng quy định?
Nhân viên của tôi bị ung thư thì họ sẽ được nghỉ ốm đau bao nhiêu ngày? Trường hợp mà bác sĩ chỉ cho giấy nghỉ hưởng BHXH 1 tháng thì có đúng hay không vậy tổng đài? Hồ sơ phải có những giấy tờ gì? Lúc điền tờ khai thì tôi phải điền như thế nào? Tôi xin cảm ơn tổng đài đã tư vấn cho tôi rất nhiều.
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi bị ung thư bác sĩ cho giấy nghỉ hưởng BHXH 1 tháng là đúng quy định không tới chúng tôi. Tổng đài tư vấn xin trả lời như sau:
Thứ nhất, về thời gian nghỉ hưởng chế độ ốm đau khi bị mắc bệnh ung thư
Căn cứ theo Khoản 2 Điều 26 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định như sau:
“Điều 26. Thời gian hưởng chế độ ốm đau
2. Người lao động nghỉ việc do mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành thì được hưởng chế độ ốm đau như sau:
a) Tối đa 180 ngày tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần;
b) Hết thời hạn hưởng chế độ ốm đau quy định tại điểm a khoản này mà vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn nhưng thời gian hưởng tối đa bằng thời gian đã đóng bảo hiểm xã hội.“
Như vậy, theo quy định trên nhân viên công ty bạn bị mắc bệnh ung thư thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày theo quy định tại Thông tư 46/2016/TT-BYT nên thời gian nghỉ tối đa của nhân viên công ty bạn là 180 ngày tính cả ngày nghỉ lễ tết, nghỉ hàng tuần, không quy định về thời gian nghỉ tối thiểu và còn tùy theo chỉ định của cơ sở khám chữa bệnh. Sau đó, hết thời hạn 180 ngày mà vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn nhưng thời gian hưởng tối đa bằng thời gian đã đóng bảo hiểm xã hội.
Bạn có thể tham khảo thêm bài viết: Quyền đơn phương chấm dứt hợp đồng khi NLĐ bị ốm đau dài ngày
Thứ hai, về việc bác sĩ cấp giấy nghỉ hưởng BHXH 1 tháng
Căn cứ theo quy định tại Khoản 2 Điều 20 Thông tư 56/2017/TT-BYT như sau:
“Điều 20. Nguyên tắc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội
2. Một lần khám chỉ được cấp một giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội. Trường hợp người bệnh cần nghỉ dài hơn 30 ngày thì khi hết hoặc sắp hết thời hạn nghỉ ghi trên giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội đã được cấp, người bệnh phải tiến hành tái khám để người hành nghề xem xét quyết định.”
Theo quy định trên thì một lần khám chỉ được cấp một giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội. Trường hợp người bệnh cần nghỉ dài hơn 30 ngày thì khi hết hoặc sắp hết thời hạn nghỉ ghi trên giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội đã được cấp, người bệnh phải tiến hành tái khám để người hành nghề xem xét quyết định.
Dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; Trường hợp mà bác sĩ chỉ cho bạn giấy nghỉ hưởng BHXH 1 tháng là đúng quy định.
Thứ ba, về hồ sơ hưởng chế độ ốm đau
Căn cứ quy định tại căn cứ Điều 4 Quyết định số 166/QĐ-BHXH quy định về hồ sơ hưởng chế độ ốm đau bao gồm:
“2.1. Đối với chế độ ốm đau: Hồ sơ theo quy định tại khoản 1, 2 Điều 100 Luật BHXH; khoản 1, 2 Điều 21 Thông tư số 56/2017/TT-BYT và khoản 2 Điều 15 Nghị định số 143/2018/NĐ-CP, gồm Danh sách 01B-HSB do đơn vị SDLĐ lập và hồ sơ nêu dưới đây:
2.1.1. Trường hợp điều trị nội trú
a) Bản sao giấy ra viện của người lao động hoặc con của người lao động dưới 7 tuổi Trường hợp người bệnh tử vong tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì thay bằng Giấy báo tử; trường hợp giấy báo tử không thể hiện thời gian vào viện thì có thêm giấy tờ của cơ sở khám, chữa bệnh thể hiện thời gian vào viện.
b) Trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh trong quá trình điều trị nội trú thì có thêm bản sao giấy chuyển tuyến hoặc giấy chuyển viện.
2.1.2. Trường hợp điều trị ngoại trú: Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (bản chính). Trường hợp cả cha và mẹ đều nghỉ việc chăm con thì giấy chứng nhận nghỉ việc của một trong hai người là bản sao; hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú.”
Như vậy, theo quy định của pháp luật thì hồ sơ hưởng chế độ ốm đau dài ngày gồm: Giấy ra viện đối với người lao động điều trị nội trú. Giấy chứng nhận nghỉ hưởng BHXH (bản chính) đối với người lao động điều trị ngoại trú.
Bên cạnh đó, công ty bạn sẽ phải lập Danh sách 01B-HSB để kê khai giải quyết chế độ ốm đau cho người lao động.
Bạn có thể tham khảo thêm bài viết: Thời hạn giải quyết chế độ ốm đau dài ngày theo quy định của pháp luật
Tổng đài tư vấn chế độ ốm đau trực tuyến 24/7: 1900 6172
Thứ tư, cách điền mẫu hưởng chế độ ốm đau
Cột A: Ghi số thứ tự.
Cột B: Ghi Họ và Tên của người lao động trong đơn vị đề nghị giải quyết trợ cấp BHXH.
Cột 1: Ghi mã số BHXH của người lao động trong đơn vị đề nghị giải quyết trợ cấp BHXH.
Cột 2: Ghi ngày/tháng/năm đầu tiên người lao động thực tế nghỉ việc hưởng chế độ theo quy định;
Cột 3: Ghi ngày/tháng/năm cuối cùng người lao động thực tế nghỉ hưởng chế độ theo quy định.
Cột 4 : Ghi tổng số ngày thực tế người lao động nghỉ việc trong kỳ đề nghị giải quyết. Nếu nghỉ việc dưới 01 tháng ghi tổng số ngày nghỉ, nếu nghỉ việc trên 01 tháng ghi số tháng nghỉ và số ngày lẻ nếu có.
Ví dụ: Người lao động thực tế nghỉ việc 10 ngày đề nghị giải quyết hưởng chế độ thì ghi: 10; Người lao động thực tế nghỉ việc 01 tháng 10 ngày đề nghị giải quyết hưởng chế độ thì ghi 1-10. Cộng tổng ở từng loại chế độ.
Cột C: Ghi số tài khoản, tên ngân hàng, chi nhánh nơi người lao động mở tài khoản; trường hợp người lao động không có tài khoản cá nhân thì bỏ trống.
Cột D: Ghi chỉ tiêu xác định điều kiện, mức hưởng (Chỉ kê khai đối với đơn vị thực hiện giao dịch điện tử không gửi kèm theo chứng từ giấy):
* Ghi đúng mã bệnh được ghi trong hồ sơ. Trường hợp trong hồ sơ không ghi mã bệnh thì ghi đầy đủ tên bệnh.
Cột E:
+ Trường hợp ngày nghỉ hàng tuần của người lao động không rơi vào ngày nghỉ hàng tuần theo quy định chung (ngày thứ Bảy và Chủ nhật) thì cần ghi rõ.
Ví dụ: Ngày nghỉ hàng tuần vào ngày thứ Hai, thứ Năm hoặc Chủ nhật thì ghi: T2, T5 hoặc CN.
+ Trường hợp người lao động làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên thì ghi: PCKV 0,7.
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Dịch vụ tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.
->Cách tính mức hưởng chế độ ốm đau khi bị ốm đau dài ngày
