Cấp thẻ BHYT đối với bà mẹ Việt Nam anh hùng năm 2021

Cấp thẻ BHYT đối với bà mẹ Việt Nam anh hùng năm 2021

Bà em được Nhà nước công nhận là Bà mẹ Việt Nam anh hùng thì được cấp thẻ BHYT miễn phí đúng không ạ? Và mức hưởng chi phí KCB khi có thẻ BHYT là bao nhiêu khi đi đúng tuyến ạ? Khi bà tôi phẫu thuật điều trị xơ cứng khớp sẽ được BHYT thanh toán bao nhiêu tiền ạ?

---

• Mức hưởng chi phí KCB khi có thẻ BHYT của bà mẹ Việt Nam anh hùng
• Danh mục khám chữa bệnh được bảo hiểm y tế chi trả

---

Dịch vụ tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 1900 6172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn về cấp thẻ BHYT đối với bà mẹ Việt Nam anh hùng năm 2021 đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, cấp thẻ BHYT đối với bà mẹ Việt Nam anh hùng năm 2021

Căn cứ vào Khoản 3 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau;

“Điều 3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng

3. Người có công với cách mạng theo quy định tại Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng.”

Đồng thời, theo điểm d Khoản 1 Điều 1 Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng sửa đổi, bổ sung năm 2012 quy định như sau:

“Điều 1.

Sửa đổi, bổ sung một số điều của Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng:

1. Khoản 1 Điều 2 được sửa đổi, bổ sung như sau:

“1. Người có công với cách mạng:

d) Bà mẹ Việt Nam anh hùng;”

Theo đó, đối tượng bà mẹ Việt Nam anh hùng thuộc trường hợp người có công với cách mạng nên tham gia BHYT sẽ do nhóm do ngân sách nhà nước đóng. Dẫn chiếu đến trường hợp bà bạn là bà mẹ Việt Nam anh hùng sẽ được cấp thẻ BHYT miễn phí.

Thứ hai, mức hưởng BHYT của bà mẹ Việt Nam anh hùng khi đi KCB đúng tuyến

Căn cứ vào Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:

“Điều 14. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 8, 9, 11 và 17 Điều 3 Nghị định này;

b) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế đối với:…

– Bà mẹ Việt Nam anh hùng;”

Như vậy, theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp bà bạn là bà mẹ Việt Nam anh hùng khi đi KCB đúng tuyến sẽ được hưởng BHYT 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

Thứ ba, phẫu thuật điều trị xương khớp được BHYT thanh toán bao nhiêu tiền?

Căn cứ vào Điều 21 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:

“Điều 21. Phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:

a) Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;

b) Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

2. Bộ trưởng Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với các bộ, ngành liên quan ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.”

Mặt khác, theo Phụ lục III ban hành kèm theo Thông tư 13/2019/TT-BYT quy định về giá dịch vụ kỹ thuật và xét nghiệm như sau:

560

550

Phẫu thuật điều trị xơ cứng gân cơ hoặc xơ cứng khớp

3.570.000

Chưa bao gồm đinh, nẹp, vít, gân nhân tạo, gân sinh học, khung cố định ngoài, xương nhân tạo hoặc sản phẩm sinh học thay thế xương.

Như vậy, đối chiếu với trường hợp bà bạn đi phẫu thuật điều trị xương khớp được BHYT thanh toán là 3.570.000 đồng (chưa bao gồm đinh, nẹp, vít, gân nhân tạo, gân sinh học, khung cố định ngoài, xương nhân tạo hoặc sản phẩm sinh học thay thế xương).

Trên đây là bài viết về cấp thẻ BHYT đối với bà mẹ Việt Nam anh hùng năm 2021.

Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về thẻ BHYT đối với bà mẹ Việt Nam anh hùng; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Mức hưởng khi KCB tại bệnh viện trái tuyến nhưng có giấy chuyển viện

Thanh toán chi phí khám chữa bệnh khi cấp cứu tại bệnh viện trái tuyến