Chi phí vận chuyển người bệnh lên tuyến trên theo quy định mới nhất
Bố tôi suy giảm 85% khả năng lao động và có thẻ BHYT thương binh thì được hưởng bao nhiêu % khi đi khám chữa bệnh? Hiện tại bố tôi đang điều trị ở bệnh viện tuyến huyện của Thanh Hóa là nơi khám chữa bệnh ban đầu. Nhưng sau 12 ngày điều trị vẫn không thấy có chuyển biến, nên bệnh viện đang muốn chuyển bố tôi ra bệnh viện phổi trung ương. Cho tôi hỏi, khi bố tôi được chuyển tuyến như vậy thì chi phí vận chuyển người bệnh từ bệnh viện tuyến dưới ở Thanh Hóa lên tuyến trên ở Hà Nội có được bảo hiểm chi trả không? Nếu có thì mức chi trả là bao nhiêu? Và thẻ BHYT của bố tôi có ghi thời điểm đủ 5 năm liên tục từ ngày 01/01/2020 nữa; không biết như vậy có được thêm quyền lợi gì hay không? Xin cảm ơn!
- Vận chuyển người bệnh bằng taxi có được bảo hiểm chi trả chi phí vận chuyển?
- Quy định về chi phí vận chuyển từ tuyến tỉnh lên tuyến trung ương
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến qua tổng đài 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, về mức hưởng BHYT của thương binh
Căn cứ Điểm b Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 14. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
b) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế đối với:
– Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên;…”
Bạn cho biết bố của bạn suy giảm 85% khả năng lao động và có thẻ BHYT thương binh. Đối chiếu quy định trên thì khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến, bố của bạn sẽ được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.
Thứ hai, về vấn đề hỗ trợ chi phí vận chuyển người bệnh lên tuyến trên
Căn cứ Khoản 1 Điều 26 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 26. Thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh
1. Người tham gia bảo hiểm y tế thuộc đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 7, 8, 9 và 11 Điều 3 Nghị định này trong trường hợp cấp cứu hoặc đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện lên tuyến trên, bao gồm:
a) Từ tuyến huyện lên tuyến tỉnh;
b) Từ tuyến huyện lên tuyến trung ương”.
Bố của bạn là thương binh suy giảm khả năng lao động 85%, thuộc trường hợp người có công với cách mạng theo quy định tại Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng. Vì vậy, bố của bạn thuộc trường hợp tham gia BHYT theo Khoản 3 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP và sẽ được hỗ trợ chi phí vận chuyển khi được bệnh viện tuyến huyện của Thanh Hóa chuyển tuyến lên bệnh viện phổi Trung ương.
Thứ ba, về mức chi phí vận chuyển
Theo Khoản 2 Điều 26 Nghị định 146/2018/NĐ-CP mức thanh toán chi phí vận chuyển được xác định như sau:
– Trường hợp sử dụng phương tiện vận chuyển của cơ sở khám chữa bệnh chỉ định chuyển tuyến
Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí vận chuyển cả chiều đi và về cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó theo mức bằng 0,2 lít xăng/km tính theo khoảng cách thực tế giữa hai cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và giá xăng tại thời điểm chuyển người bệnh.
– Trường hợp không sử dụng phương tiện vận chuyển của cơ sở khám chữa bệnh
Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí vận chuyển một chiều (chiều đi) cho người bệnh theo mức bằng 0,2 lít xăng/km tính theo khoảng cách thực tế giữa hai cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và giá xăng tại thời điểm chuyển người bệnh lên tuyến trên.
Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chỉ định chuyển tuyến có trách nhiệm thanh toán khoản chi này trực tiếp cho người bệnh trước khi chuyển tuyến, sau đó thanh toán với cơ quan bảo hiểm xã hội.
Thứ tư, về quyền lợi khi có thẻ BHYT 5 năm liên tục
Điểm d Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 14:
1. … đ) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;”
Theo đó, nếu người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở; đồng thời đi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến thì sẽ được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
Trường hợp của bố bạn đã được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh khi đi đúng tuyến nên sẽ không có số tiền đồng chi trả. Và vì thế, bố của bạn sẽ không được hưởng quyền lợi gì từ BHYT 5 năm liên tục.
Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến về bảo hiểm y tế 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
--> Ai phải thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh lên tuyến trên
