Có được cấp thẻ BHYT khi làm hồ sơ hưởng TCTN không?
Cho tôi hỏi là tôi đã nghỉ việc ở công ty và đang làm hồ sơ hưởng TCTN tôi nghe người ta bảo khi hưởng thất nghiệp sẽ được cấp thẻ BHYT có đúng không ạ? Thẻ này tôi sẽ được nhận khi nào ạ và được sử dụng nó trong bao lâu? Khi tôi đi KCB bằng thẻ này thì sẽ được BHYT chi trả bao nhiêu % ạ?
- Trong thời gian hưởng trợ cấp thất nghiệp thì có được hưởng BHYT
- Thẻ BHYT khi đang hưởng thất nghiệp có giá trị sử dụng đến khi nào?
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, có được cấp thẻ BHYT khi làm hồ sơ hưởng TCTN không?
Căn cứ vào Điều 51 Luật việc làm năm 2013 quy định như sau:
“1. Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp được hưởng chế độ bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế.
2. Tổ chức bảo hiểm xã hội đóng bảo hiểm y tế cho người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp từ Quỹ bảo hiểm thất nghiệp.”
Bên cạnh đó, theo điểm d khoản 2 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 có quy định:
“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
2. Nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng, bao gồm:
d) Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp”
Mặt khác, theo khoản 11 Điều 1 Nghị định 61/2020/NĐ-CP sửa đổi, bổ sung Điều 23 Nghị định 28/2015/NĐ-CP như sau:
“11. Sửa đổi, bổ sung Điều 23:
“Điều 23. Hưởng bảo hiểm y tế
1. Căn cứ quyết định về việc hưởng trợ cấp thất nghiệp, cơ quan bảo hiểm xã hội cấp thẻ bảo hiểm y tế cho người lao động.
2. Người lao động bị chấm dứt hưởng bảo hiểm y tế khi chấm dứt hưởng trợ cấp thất nghiệp.”
Như vậy, theo quy định trên thì người đang hưởng TCTN là một trong những đối tượng tham gia BHYT. Dẫn chiếu đến trường hợp của bạn thì cấp thẻ BHYT khi làm hồ sơ hưởng TCTN, khi bạn nộp hồ sơ và có quyết định hưởng TCTN, bạn sẽ được cơ quan bảo hiểm xã hội cấp thẻ BHYT.
Thời hạn sử dụng ghi trên thẻ BHYT tương ứng với thời hạn bạn được hưởng TCTN. Thẻ BHYT khi bạn đang hưởng TCTN sẽ hết giá trị sử dụng khi bạn bị chấm dứt hưởng TCTN, ngày chấm dứt hưởng được ghi trong quyết định hưởng TCTN của bạn.
Thứ hai, thẻ BHYT khi đang hưởng TCTN đi KCB được chi trả bao nhiêu%?
Căn cứ vào khoản 1 và khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác…
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”
Như vậy, theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp của bạn thì bạn tham gia BHYT khi đang hưởng TCTN đi KCB sẽ được BHYT thanh toán với mức 80% chi phí KCB. Trường hợp bạn đi KCB trái tuyến thì mức hưởng tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú; tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú.
Trên đây là bài viết về có được cấp thẻ BHYT khi làm hồ sơ hưởng TCTN không?
Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì thắc mắc về cấp thẻ BHYT khi làm hồ sơ hưởng TCTN, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn trực tiếp.
Gia hạn thẻ BHYT thời điểm nào để tính liên tục không bị gián đoạn?
Thẻ BHYT cho đối tượng hưởng trợ cấp thất nghiệp
