Có được giảm tiền đóng khi mua BHYT tự nguyện trong năm 2023?
Em ra trường từ năm 2022 nhưng trường không thu lại thẻ BHYT của em; thẻ cũng ghi thời điểm đủ 5 năm đến năm 2022. Em ra trường rồi thì có mua BHYT tự nguyện được không ạ? Bố mẹ và anh trai của em có thẻ BHYT công ty rồi thì em có được giảm tiền đóng khi mua BHYT tự nguyện trong năm 2023 không ạ? Em có được hưởng % quyền lợi bằng với lúc em còn tham gia BHYT sinh viên không ạ? Em cám ơn nhiều!
- Khám chữa bệnh trái tuyến có được hưởng bảo hiểm y tế?
- Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế tự nguyện có giá trị sử dụng
Hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, về vấn đề tham gia BHYT tự nguyện
Căn cứ Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình
1. Người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ những người thuộc đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này.
2. Người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3 , 4 và 6 Nghị định này và đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 1 Điều này”.
Theo quy định trên, khi bạn không thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc như đối tượng học sinh, sinh viên; đối tượng người lao động thì muốn dùng bảo hiểm y tế bạn chỉ có cách tham gia BHYT tự nguyện theo hình thức hộ gia đình.
Như vậy, bạn về địa phương nơi thường trú theo sổ hộ khẩu để mua Bảo hiểm y tế tự nguyện. Lưu ý: khi mua bảo hiểm y tế tự nguyện sẽ phải mua theo hộ gia đình được xác định trên sổ hộ khẩu mà không mua riêng lẻ được. Khi đi, bạn mang theo căn cước công dân, sổ hộ khẩu, tờ khai TK01-TS và ảnh chụp thẻ BHYT của các thành viên trong gia đình đã có.
Thứ hai, về vấn đề giảm tiền đóng BHYT tự nguyện
Căn cứ Điểm e Khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 7. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế
1. Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:
e) Mức đóng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại Điều 5 Nghị định này như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
Việc giảm trừ mức đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại điểm này được thực hiện khi các thành viên tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình cùng tham gia trong năm tài chính”.
Theo đó, việc giảm trừ mức đóng khi mua BHYT theo hộ gia đình được thực hiện khi các thành viên tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình cùng tham gia trong năm tài chính. Bạn cho biết bố mẹ và anh trai của bạn đã tham gia BHYT bắt buộc tại doanh nghiệp. Vì thế khi mua BHYT tự nguyện bạn không được giảm trừ mức đóng mà vẫn phải đóng theo mức của người đầu tiên.
Theo Khoản 2 Điều 3 Nghị định 38/2019/NĐ-CP thì mức lương cơ sở hiện nay là 1.490.000 đồng; nên mức đóng BHYT tự nguyện của bạn sẽ là 804.600 đồng cho 12 tháng sử dụng.
Thứ ba, về mức hưởng khi tham gia BHYT tự nguyện
Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP có quy định:
“1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 8, 9, 11 và 17 Điều 3 Nghị định này;
… e) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 2, khoản 12 Điều 3 và khoản 1 và 2 Điều 4 Nghị định này;
g) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác;”
Như vậy, khi tham gia BHYT tự nguyện hay BHYT sinh viên thì mức hưởng của bạn cũng đều là 80% các chi phí trong danh mục nếu đi khám chữa bệnh đúng tuyến.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo về mức hưởng BHYT tại video sau:
VIDEO: KHÁM CHỮA BỆNH TRÁI TUYẾN VẪN ĐƯỢC HƯỞNG 100%
Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến về bảo hiểm y tế 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
--> Thủ tục tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện lần đầu
