Con liệt sĩ có phải đóng tiền tham gia BHYT hay không?
Xin chào tổng đài tư vấn, cho tôi hỏi về vấn đề như sau: Tôi là con đẻ của liệt sỹ, có người hướng dẫn tôi xin cấp thẻ BHYT của nhà nước. Vậy đối tượng như tôi có được cấp thẻ thân nhân liệt sĩ không hay vẫn phải mua? Mức quyền lợi được hưởng khi có thẻ BHYT thân nhân liệt sĩ là bao nhiêu % và có được hưởng chi phí vận chuyển hay không? Xin cảm ơn tổng đài tư vấn rất nhiều.
- Mức hưởng BHYT của con liệt sĩ khi đi làm tại doanh nghiệp
- Mức thanh toán phí vận chuyển BHYT cho thân nhân liệt sĩ năm 2020
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, con liệt sĩ có phải đóng tiền tham gia BHYT hay không?
Căn cứ theo quy định tại Điểm i Khoản 3 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:
“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:
i) Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ;”
Bên cạnh đó, căn cứ theo quy định tại Khoản 11 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP thì:
“Điều 3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
11. Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ.
Như vậy, theo quy định trên thì trường hợp bạn là con đẻ của liệt sĩ thì bạn sẽ thuộc đối tượng được ngân sách nhà nước đóng tiền và cấp thẻ BHYT miễn phí.
Thứ hai, về mức hưởng BHYT của con liệt sĩ
Căn cứ theo quy định tại điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 như sau:
“1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;”
Như vậy, theo quy định trên thì trường hợp bạn là con của liệt sĩ thì bạn sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT khi đi đúng tuyến.
Thứ ba, con liệt sĩ có được hưởng chi phí vận chuyển BHYT
Căn cứ Khoản 1 Điều 26 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định:
“Điều 26. Thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh
1. Người tham gia bảo hiểm y tế thuộc đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 7, 8, 9 và 11 Điều 3 Nghị định này trong trường hợp cấp cứu hoặc đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện lên tuyến trên, bao gồm:
a) Từ tuyến huyện lên tuyến tỉnh;
b) Từ tuyến huyện lên tuyến trung ương.”
Theo quy định, đối tượng thanh toán chi phí khám chữa bệnh khi chuyển tuyến bao gồm:
+ Người có công với cách mạng theo quy định tại Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng.
+ Cựu chiến binh;
+ Trẻ em dưới 6 tuổi;
+ Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật về người cao tuổi, người khuyết tật, đối tượng bảo trợ xã hội;
+ Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;
+ Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ.
Do đó, nếu bạn thuộc trường hợp cấp cứu hoặc đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện lên tuyến trên thì bạn sẽ được hưởng chi phí vận chuyển của BHYT.
Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7:1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
->Chi phí vận chuyển người bệnh khi chuyển tuyến do ai chi trả?
